調解協定書參考2023 篇1
勞資糾紛和解協定書
依照《勞動法》、《勞動契約法》以及相關勞動法律法規規定，甲乙雙方本著平等、自願的原則，經過協商一致，雙方就解除勞動關係、未簽訂勞動契約、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協定：
一、甲乙雙方協商一致，同意自 年 月 日起解除雙方的勞動關係。
二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動契約雙倍工資、加班費等與勞動關係有關的所有款項總計人民幣__元，其餘款項和權利乙方自願放棄，前述款項甲方於本協定簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協定第二條約定的款項後，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協定所有條款的含義，無異議和不明確之處，願意按協定約定嚴格執行。
五、本協定自雙方簽字並加蓋甲方公章後生效，協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)： 乙方(簽名)：
代表簽字：
年 月 日
調解協定書參考2023 篇2
甲方：
乙方：
甲、乙雙方因履行200 年 月 日簽訂的《 契約》(或……協定書)而發生爭議。現雙方經過協商一致，同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。
雙方一致(可選擇)：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項(可選擇)：
1、經調解達成和解協定後，雙方同意將和解協定提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協定的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 代表(簽字)：
二00 年 月 日
調解確認函(格式)
(適用於雙方沒有調解協定的情況)
惠州商事調解中心：
我方已收到貴中心送來的申請人 就其因履行與我方於 年 月 日簽訂的 契約(或……協定書)而發生的爭議向貴中心申請調解的材料。為此，我方確認：
一、我方同意將爭議提交貴中心調解解決。
二、我方不同意將爭議提交貴中心調解解決。
現我方：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協定後，我方同意將和解協定提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協定的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
被申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
二OO 年 月 日
調解確認函(格式)
(適用於雙方沒有調解協定的情況)
惠州商事調解中心：
我方已收到貴中心送來的被申請人 同意就雙方履行 年 月 日簽訂的 契約(或……協定書)而發生起的爭議提交貴中心調解的《調解確認函》。現我方：
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委託調解中心代為指定調解員。
並同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：
1、經調解達成和解協定後，我方同意將和解協定提交惠州仲裁委員會製作成仲裁裁決書，賦予其可強制執行的法律效力。
2、經調解未能達成和解協定的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。
申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
年 月 日
調解協定書參考2023 篇3
打架民事調解協定書
甲方： 身份證號碼：__________________________
乙方： 身份證號碼：__________________________
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣______________元.(大寫：______________)
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
三、甲方履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方：(簽字) X年X月X日
乙方：(簽字) X年X月X日
見證人： 年X月X日
調解協定書參考2023 篇4
甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日出生，住MM市DD區FF鎮YY村94號。
乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號出生，住MM市HH縣JJ鎮CC村35號。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自願、公平、友好的原則，達成如下協定：
一、甲方的20__年12月3日在工地因受傷遭受的損失，經雙方核算，總計70000元(柒萬元整)，該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
二、乙方自願向甲方支付70000元，其中20__年1月10日付款20000元，20__年2月28付款x元，20__年3月28日付款x元，20__年4月28日付款10000元。
三、乙方向甲方支付賠償款後，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同的法律效力。
五、本協定自甲乙雙方簽字或按捺手印後即生效，雙方不得反悔。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調解協定書參考2023 篇5
編 號：(20xx)都新民調第 號
當事人 ：姓名 卞 性別 男 民族 漢 年齡 35 職業或職務 居民 聯繫方式 單位或住址 xx新區xx小區
姓名 卞 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業或職務 居民 聯繫方式 單位或住址 xx新區xx小區
糾紛簡要情況：卞與卞兩人合夥做生意，當時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閒茶餐廳，在籌資的過程中，卞因實力不夠，自己只能拿出50000元，另50000元向徐暫借，由卞做擔保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐拿著借條找到卞，但對方托說沒錢還，徐於是找到擔保人卞，卞認為這錢是卞欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。
經調解，自願達成如下協定：
1、20000元欠款分五期償還，最後一期結清利息;
2、王x與賭博惡習徹底劃清界限。
履行方式、時限
本協定一式 叄 份，當事人、人民調解委員會各持一份。 當事人(簽名蓋章或按指印) 人民調解員(簽名) 當事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)
(人民調解委員會印章) 20xx年 2 月 22 日
調解協定書參考2023 篇6
交通事故死亡賠償協定書
甲方：
乙方：,,,,,
20xx年5月7日17時00分，於駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至xx市xx區與國道交叉口西xx公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王搶救無效死亡。現於(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協定書範本：
(一)甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由梁支付給了王哥哥王)。
(二)甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
(三)上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
(四)甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
(五)甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
(六)本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
(七)本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
(八)本協定為一次性終結處理協定。
(九)本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
調解協定書參考2023 篇7
甲方：
乙方：
乙方於20年月日在車間因操作過失，不慎受傷，現已治癒。就其醫療費，補助費等經甲乙雙方協商一致，達成如下協定：
一、醫療費用由甲方到醫院付清，與乙方無關。
二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元，於年月日付清。
三、甲乙雙方一致同意：自本協定簽定之日起，雙方勞動關係解除。
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。
五、甲乙雙方簽定此協定後，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關係，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協定之日起，乙方自願放棄就雙方解除勞動關係及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
八、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。
甲方：
乙方：
協定簽字生效日：20年月日
調解協定書參考2023 篇8
申請人名稱：xx市紡織有限責任公司 法定代表人：袁 委託代理人：李x
被申請人名稱：xx市紡織有限責任公司 法定代表人：江 委託代理人：黃x 爭議的主要事實：
申請方與被請方於20xx年9月10日簽訂棉紗購銷契約，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方傳送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨後，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，xx市紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為契約約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協定如下：
一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其餘貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷契約，自本協定成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元於20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人： 被申請方代理人： 調解員署名：
20xx年10月19日
調解協定書參考2023 篇9
現場治安調解協定書
編號:
當事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 當事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________ 主要事實:
經調解,雙方自願達成如下協定:
本協定自雙方簽字之時起生效,並當場履行,機關對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):
當事人(簽名):
辦案民警:
年月日
(第一聯:存根;第二聯:送當事人;第三聯:送當事人)
調解協定書參考2023 篇10
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保險公司)：___________________
一、 交通事故基本情況
1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協定：
1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、一伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等總計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、一伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等總計___元。
(4)以上費用總計___元。
2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協定簽訂之日起即時結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。
5、本協定履行完畢後，除本協定另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協定預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協定確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
三、本協定自協定各方簽字蓋章之日起生效。
四、協定各方如在履行本協定中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協定書範文共四頁，一式五份，協定各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
調解協定書參考2023 篇11
甲方:____人力資源開發有限公司
乙方:張前(化名)，男，身份證號:______________.
【協定背景】張前於____年8月23日在神木施工工地發生工傷事故，____人力資源開發有限公司已根據《工傷保險條例》申報工傷，經__市勞動和社會保障局認定為工傷，傷殘鑑定為八級，停工留薪期為6個月。
張前停工留薪期滿後，甲方按照乙方意願為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考後，提出不想再繼續工作，並遞交了辭職申請。甲方根據本人申請結合國家勞動法律法規及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方於____年12月20甲方解除勞動契約，解除勞動關係手續辦理完畢。至此，根據《__市工傷保險實施辦法》等規定，甲乙雙方進行了關於解除勞動關係後工傷保險賠償事宜的協商，並達成如下協定內容:
1、一次性傷殘補助金:
10各月的本人工資(由社保機構支付，以工傷保險機構核算為準)
2、一次性工傷醫療補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
3、一次性傷殘就業補助金:
12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數2836元x月)
一次性工傷醫療補助金=12_2836=34032元。
4、工傷治療期間食宿、交通費等
根據本人提供的票據合計5231.6元(已支付本人)
5、停工留薪期工資待遇
按照工傷發生前的工資標準，支付6個月本人工資
1500=9000元(已支付本人)
6、進行傷殘鑑定的食宿交通費和鑑定費936元
以上2-6項合計83231.6元，其中14231.6元已支付本人
7、補張前____年元月工資1500元
8、本人同意補繳由企業代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。
9、經雙方協商約定，甲方支付給乙方本協定約定的各項費用後，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關係。
10、 本協定一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。
甲方:____人力資源開發有限公司 乙方:張前
____年12月31日
調解協定書參考2023 篇12
甲方：_______，地址：______________，法定代表人：_______，職務：_______
乙方：_______，地址：______________，會議主席：_______
為了切實保障債權人的利益，給債務人商貿公司重振的機會，共謀發展。甲乙雙方經過反覆協商，就商貿公司整頓和解的有關事宜達成如下協定：
1.商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外，還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
2.清償債務的辦法。每季度商貿公司與債權人會議結算一次，清償的債款由債權人會議按比例分配給債權人。
3.清償債務的期限。近兩年內務必償還債權總額的旦%，剩餘款項務必在三年內還清。
4.關於債務的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個整頓期間，債務人將理解債權人會議的監督。商貿公司一切重大經營決策的變化務必徵求債權人會議的意見，並按月呈報企業財務狀況的有關會計報表，
不得有任何損害債權人利益的行為發生。
以上各項經人民許可生效後，對債權人、債務人均有約束力。和解協定對該協定產生法律效力以後構成的債權人不發生效力。
甲方：_______乙方：_______
法定代表人：_______會議主席：_______
調解協定書參考2023 篇13
交通事故調解書
當事人：張某，(肇事方)男，19xx年出生，漢族，身份證號：住址： 聯繫方式： (以下簡稱甲方)。
委託代理人： (有委託代理人就寫，沒有就不用)
當事人：李某，(受害方)男，19xx年出生，漢族，身份證號：住址： 聯繫方式： (以下簡稱乙方)。
委託代理人：
20xx年**月**日，在什麼地區什麼地段發生什麼樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發生後，甲方立即採取超常規和積極搶救措施將乙方送到**醫院治療，經診斷：(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫療費**萬元，乙方在**醫院住院已天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒，根據**醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊癒後，多次找到甲方請求調解，並請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自願的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協定：
1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
2、甲方已替乙方支付的醫療費**萬元，由甲方承擔。
3、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方**萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用)。
4、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
5、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。
6、甲方與乙方簽訂此協定後，(並且公證書下達後)應當立即給付乙方**萬元人民幣(如果一次性不能付清，可以分期給付) 。
7、甲方在付清錢款後，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。
8、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
9、(1)本協定甲乙雙方簽定後，一方出現反悔或違反此協定的規定，根據<中華人民共和國契約法>的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金*元(一般不超過金錢數額的20%)。
(2)如果甲方違反此協定其不得向乙方索要已經給付的錢款，並應再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。如果乙方違反此協定，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，並再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。
10、本協定一式兩份，(自公證部門公證後生效)甲乙雙方各執一份。
雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由*人民裁決。
我們上述協定完全真實、合法，如果有虛假願意承擔法律責任 。
甲方：
乙方：
見證人( 需要兩個無利害關係人)：
20xx年**月**日
調解協定書參考2023 篇14
醫療糾紛調解協定書
甲方(醫療機構)：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________
乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由於甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協定，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元(大寫：人民幣________元)
第三條：甲方同意於本協定生效後____日內向乙方一次性支付本協定第二條規定的款項。
第四條：在甲方依照本協定約定支付全部款項後，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協定作為其主張權利的依據。
第五條：本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協定自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協定地點________。
甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
調解協定書參考2023 篇15
家庭糾紛調解協定書範本
為促進家庭和諧，保持家庭和睦，防止家庭糾紛，為座落於袁灣24號和xx37號的兩套房屋今後的分配歸屬問題，達成如下協定，以共同遵守：
1、袁灣24為現在居住用房，其土地使用權登記為,該房屋以後有任何變動均與夫婦及夫婦無關。
2、xx37號為現在居住用房，其土地使用登記,該房屋以後有任何變動均與夫婦及夫婦無關。
3、本協定所屬房屋，經協商一致，袁灣24號房屋歸使用、居住，其所有權歸所有，與無關;xx37號房屋歸使用、居住，其所有權歸xc所有，與無關。
4，父母已無任何經濟來源，也沒有能力替任何一方還清債務，各自的債務由自己歸還，與對方及父母無關。
5、本協定一式三份，見證方執一份，自三方共同簽名之日起成立。
簽字： 簽字：
見證人(簽字)：
年月 日
調解協定書參考2023 篇16
和解協定書
甲方：________________
乙方：________________
甲乙雙方因家庭瑣事於20xx年11月22日產生糾紛，繼而產生廝打，造成乙方受傷，甲乙雙方透過協商自願達成和解協定：
1、甲方一次性賠償乙方醫療費等各項損失總計________元(小寫________)，協定簽訂之日全部付清。
2、甲乙雙方協定達成後不得因此事再產生任何糾紛，乙方對甲方的行為表示諒解。
3、本協定系雙方真實意思體現，任何一方不得違約。
4、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，司法機關備案一份，簽字之日起生效。
甲方：____乙方：____調解人：____
____年____月____日____年____月____日____年____月____日
調解協定書參考2023 篇17
申請人： 姓名(或用人單位名稱) 性別
地址 職務(崗位)
法定代表人 職務
委託代理人
被申請人： 姓名 性別
地址 職務(崗位)
法定代表人 職務
委託代理人
(事由)
上列雙方因____引起爭議，申請人__於×年×月×日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自願達成協定如下：
(協定內容)
1. ________×。
2. ________×。
3. ________×。
雙方當事人(簽名)
調解委員會主任(簽名)
勞動爭議委員會(公章)
年 月 日