個案護理糖尿病心得體會範文 篇1
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特徵的代謝性疾病，是由於胰島素分泌和利用缺陷所引起。可導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變，功能減退及衰竭，使患者的生活質量降低，壽命縮短。
隨著現代生活水平的提高，農村農民的生活也更加富裕，飲食結構與生活方式也發生了較大的改變，糖尿病的發病率也逐年增加，為了提高農民朋友的生活質量，減少糖尿病併發症的發生，對我科住院患者進行了健康指導，定期進行科普宣傳，取得了滿意的效果。
患者特點：
1.農村患者因普遍受教育程度較低，缺乏糖尿病知識，覺得症狀不明顯可以不服藥，導致病情發展。
2.盲目使用廣告藥品、私人藥品，過分依賴保健藥品。
3.使用降糖藥物後不定期測血糖，認為症狀不明顯，就可以不用藥或少用藥，導致血糖不穩定，加重病情。
4.不良生活方式，吸菸，飲酒，不節制含糖食物，飲食不規律。
方法：
來院就診的農村患者越來越多，用通俗易懂的語言講解糖尿病的相關知識及併發症危害，引起其重視，儘早治療。
入院後開展健康宣傳活動，針對每一位患者一對一的指導用藥方法，制定膳食結構。
易引發低血糖發生，給患者講解低血糖的症狀，囑其平時一定要備有糖果，以備突發低血糖時服用。
體會：
1. 對注射胰島素的患者
詳細講解了胰島素注射部位，交替方法，進行角度、深度，以利於藥物吸收，提高療效。
2.控制主食，定時定量進食
多吃粗糖，蔬菜，又要適量食肉、蛋、奶補充蛋白質。農忙時注意低血糖發生。運動一般在進食第一口起計算，1小時後開始運動。
根據自己的耐受及有無併發症的情況。耐受標準應達到運動時脈率應保持在120次/分左右較適宜。
如血糖未得到較好控制，血糖波動較大，明顯低血糖、血壓未被控制時應暫停運動。
通過宣教，使患者血糖維持在較理想的水平上，減少併發症發生，提高患者生命質量。
個案護理糖尿病心得體會範文 篇2
這個案例治療過程比較簡單，因為患者病情並不是很複雜，我也只留了患者的一些檢查報告，後文記錄了一些我的個人心得，算是拋磚引玉吧，肯請各位道友批評指正。
患者是我的一位老熟人，40歲男性，今年2月26號給我打電話說自己近半月一直口渴，腹脹，乏力，想著過年可能吃得有點好，再加上家裡比較熱，沒怎么在意，但右手有一根手指比之前疼得更厲害了（三個月前給我說過，有一根手指疼，不發麻）。問他飲食二便都和以前一樣，就是非常口渴，一直想要飲水。他之前沒怎么做過體檢，身體偏胖，抽菸飲酒二十餘年。之前手指疼的時候諮詢我，沒有具體明確病因，也沒怎么處置，扎扎針灸稍微緩解，但過了一點時間還是疼痛。於是，這次先讓他去做了個檢查。
檢查結果出來後，也沒那么多意外，空腹血糖15.45，糖化、膽固醇、甘油三酯都高，尿糖2+。患者慌了，年紀輕輕得個這，這誰接受的了。電話那邊聲音非常消沉，心態崩了的感覺。我好好問問他的情況，剛好是過年的這段時間，他每天大口吃肉大口喝酒，作息還不規律，身體代謝怎么能不出問題呢？於是鼓勵他，不是什麼大問題，慢慢調，能治好。
在我的認知里，這種發現得早，症狀較輕的，都是可以給調理好的，從中醫的角度出發，就是典型的消渴。而且去追溯病因，跟他日常生活相關，再加上他這個年齡還是非常年輕，雖然沒有去做糖耐量試驗，他的各種功能還是容易恢復的。所以，我還是比較有信心的。
我的思路是，首先解除症狀，然後控制血糖，調理體質，全程醫囑強調飲食和鍛鍊的重要性。
患者打電話那幾天基本是抱著水壺和我聊天，這樣下去肯定是加重代謝負擔，因為是異地，沒法摸脈，只能看舌苔，他的舌質淡胖，苔白膩。明顯的脾虛濕盛，用的參苓白朮散和平胃散的化裁方。
這個方子主要依據的就是舌苔和症狀，考慮太陰樞機不利，脾虛濕盛。脾主運化，與胃共司中焦氣機宣暢之職。“飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾布散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱...”當脾為濕困，運化功能失職，便會有水液代謝障礙，因而消渴。
一診給了七劑，讓患者每天堅持鍛鍊，低鹽低糖飲食，患者第二劑吃完就反饋說已經不渴了，比我想像中還要快一些，7劑吃完以後，手指疼痛的症狀也消失了，手指疼痛很可能是因血糖增高引起的周圍神經病變引起的。血糖讓患者每天檢測，飲食結構調整以後，患者血糖很快就降下來了，二診時，患者軀體症狀基本消失，僅覺得鍛鍊後有些乏力，再加上擔心血糖，不敢吃特別多的主食，所以給了益氣養胃兼補肝腎，從體質上培補一下，這次給了十劑，還是囑託患者好好鍛鍊，嚴格忌口。
3月23日，三診的時候，已經是質的突破，患者每天早上定期給我匯報血糖，基本恢復正常，而且吃嘛嘛香，看到任何事物都非常有食慾，以往不喜歡吃的綠色蔬菜，現在完全不挑食。舌象上濕邪已經不明顯了，但因運動不當，關節扭傷，給予芍藥甘草湯，有因耗傷營陰出現盜汗，於是加了桂枝加龍骨牡蠣湯。患者病情基本穩定，功勞在於，他能堅持鍛鍊，並且控制飲食，非常自律。中藥的作用主要是糾偏，身體出現問題，需要藥物去挑撥，回到正常運行的軌道上。而解決根本問題，需要患者自己，而不是藥。
可以說好多疾病都是有原因的。什麼遺傳因素，家族體質，本人並不認同。
像糖尿病這種情況，跟患者本人的生活習慣有著莫大的關係。當超出身體承受的代償範圍，那必然會出現各種問題，主要能讓身體的臟器發揮正常功能，疾病自然就解決了。
這個患者就開了三次中藥，通過對他症狀的評估，我作為醫生的任務已經完成了。可以說剩下的問題，是需要他自己去解決。
怎么解決？
方法很簡單，管住嘴，邁開腿。
5月2號，患者去醫院複查，血糖正常，尿糖轉陰。已經達到臨床治癒。
緊張的心情終於緩下來了，但是我告訴他，還不能放鬆下來就胡吃海塞。還是需要他繼續保持一個良好的生活習慣，合理飲食，堅持鍛鍊，再定期複查一下血糖。
可以說，生一場病，其實對他的改變是非常大的。以往從不注意自己的健康問題，現在時刻都注意哪些不該吃，哪些不該做。及時止損，長久來看，這場疾病反而對他的人生軌跡是有益的。
一些關於糖尿病的診治誤區：
1.二型糖尿病早期發現是否需要儘快使用降糖藥，胰島素？
糖尿病的初期是不需要胰島素治療，如果是二型糖尿病的初期，可以通過飲食控制調理、生活方式的干預等。
如果是一型糖尿病，屬於胰島素依賴型，是需要套用胰島素進行治療。糖尿病的初期不建議口服降糖藥物進行治療，包括二甲雙胍、格列本脲等藥物。
很多人認為早點把血糖降下去就一定要服用降糖藥。其實不然。對症治療和對因治療是完全兩個概念，只盯著血糖指標去降糖，意義是不大的，一定要充分了解病史，找到病因。把病因解決了，血糖自然就下來了。
因為多數糖尿病問題都與飲食相關，我只在這裡重點強調一下飲食。在飲食上做到低鹽、低脂、低糖、低澱粉食物，多吃蔬菜，包括芹菜、菠菜、油麥菜、苦瓜、南瓜等，避免吃油炸食品、熏類食品，同時還需要必要的有氧運動輔助降糖。
但是，不吃主食對嗎？很多人過分緊張血糖值，主食都不吃了，這樣是不對的。人體有一定的.代謝能力，中國人的體質就是要吃主食的，飲食結構是非常重要的。不止是糖尿病，包括肥胖症等，市面上很多提倡“深酮飲食”“瘦身飲食”之類，其實是破壞了寄往的飲食結構的，表面上改善了症狀，長久以往，自然會對健康產生負面影響。
2.糖尿病是疑難病嗎？是需要終身服藥嗎？
疑難病這個問題，不是在“難”，而是“疑”。把病因搞清楚就解決了很多問題，好多疾病的病因和發病機制目前醫學認識不明。因為傳統醫學與現代醫學的認識思維體系是不一樣的，兩者各有優劣，但隨著認識的不斷深化，以後的交融也是必然。在這裡討論中西醫之爭沒什麼必要，但對於疾病，必須去想辦法明確病因，這一點必須是高度的。不論是側重於證型還是側重於指標，只要去改變病因，那么就沒有疑難問題了。任何疾病皆是如此。這么說，還需要終身服藥嗎？（這裡說的不只是糖尿病）
但是，也必須明白，疾病的發展不是一天，兩天，一年兩年的問題。癌症當它反應在指標或者檢驗學的異常之時，已經存在數十年甚至更久。因此我們去研究基因組學，分子微生物學去儘可能從微觀上發現形態結構的異常，這樣的意義大嗎？表面上講，可以早點發現疾病，早些做處置，似乎很有道理。但科學的進步永無止境，疾病的認識不斷深化，你只會去發現更對的疾病，但卻做不到改變這些身體的改變，抗生素是偉大的發明，也是加速人體死亡最有力的工具，我不知道是否有人認同此觀點。因為它是根治在一個“只見樹木 不見森林”的認識上去使用的。當然，我並不是說抗生素就不能使用，在此點到為止，不離題。
在這裡必須強調整體觀，如果看到了血糖指標的異常，那么人體其他系統的問題是不是也要綜合考慮呢？比如這個患者，其他他不僅有血糖的異常，還有脂肪肝等，把這兩個疾病分開去治還是當成一個疾病來看呢？還有他找我的時候非常的焦慮，如果讓他去做個漢密爾頓量表評定，他估計就被診斷為抑鬱狀態了，是不是疾病更複雜了？
中醫上講，人有五臟化五氣，以生喜怒憂悲恐。人體生理、精神、情志是一個整體，它與自然、社會、飲食生活等都密不可分。可以說，當你打破一種平衡的時候，與之同時出現的各種健康問題也便伴隨而來。所以，對於一些幾年，數十年的身體“造作”產生的疾病，我們的醫療是很無力的。這便與佛家的“因果論”是相通的。百因必有果，百果必有因。“上工治未病”——為什麼要強調治未病，疾病是靠治的嗎？未病靠得是自己去預防呀！
個案護理糖尿病心得體會範文 篇3
未發生潰瘍患者的護理
健康教育向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識、怎樣避免足部損傷及足部傷口的護理。說明糖尿病足的嚴重性，因為患者缺乏相關知識，一般不引起重視而發展成潰瘍、壞疽、甚至截肢。嚴格控制血糖我們採取控制飲食、套用胰島素及降糖藥物，每日監測血糖變化，以便調整藥物的用量。
加強皮膚護理
（1）首先保持皮膚清潔，每日用溫水洗腳，並用柔軟的、吸水性強的毛巾輕輕擦拭乾淨，趾縫間避免擦破。同時檢查足部和趾部的水腫、皮損程度及血管搏動和皮膚感覺等。
（2）教給患者從趾尖開始逐步向上按摩足部及下肢，以達到恢復和提高足部感覺功能的目的。
（3）告知患者禁用刺激性強的消毒液，黴菌感染的塗克霉唑軟膏。
（4）在冬季，囑其注意保暖，穿軟而寬鬆棉襪，襪腰要松，以免妨礙腳部和趾部的血液循環，每天更換襪子並保持乾爽、清潔。
（5）指導家屬學會正確修剪趾甲，不要把趾甲剪得過短，剪趾甲時必須橫向剪直，不要把兩角剪掉。
（6）宜選擇圓頭、厚底、面料軟且透氣好的布鞋，鞋應寬鬆，足端距鞋頭有一定的距離。穿鞋前檢查鞋內有無異物、裂痕、粗邊，穿新鞋時對易摩擦的部位放置少許棉花，並逐漸延長試穿時間。
皮膚潰瘍者促其早癒合
（1）保持創面清潔，用中性肥皂水清洗乾淨後蓋無菌紗布。
（2）有感染的傷口，每日用碘伏消毒2次，清除壞死組織時應清創，以減少感染機會，促進傷口癒合。
（3）對潰瘍面積較大慢性潰瘍患者，我們套用胰島素4U加生理鹽水2ml均勻的滴於創面上然後蓋無菌紗布，每日1次，10天1個療程，縮小了潰瘍面積，加速了潰瘍的癒合。
糖尿病為慢性終身性疾病，患者在生活中反覆治療，認真對待將會對糖尿病足的發生和發展有很大影響，而加強對糖尿病患者的日常護理對減輕其發展或避免糖尿病足的發生、發展，對提高患者生活質量有重要意義。