農村醫療行政複議申請書 篇1
申請人：_________________醫院
被申請人：_________________市衛生局
申請人因不服__________市衛生局築(醫罰)字(____________)第____________號所處罰決定，特向__________省衛生廳申請複議。請求撤銷築(醫罰)字(____________)第____________號所處罰決定。
事實與理由：
我院於____________年建院以來，一直遵照國家《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士管理條例》等法律法規和上級主管部門(__________市衛生局和衛生監督所)的管理，堅持掛牌行醫、持證行醫，規範醫療。未發生過重大醫療責任事故。在醫院管理上，一直堅持創新管理理念，堅持以人為本的科學發展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意”為目的的服務宗旨，堅持保障質量安全，對診療工作做到規範化、標準化;做到有序診療，流程細化，使患者縮短治療時間，符合醫患雙方利益，受到廣大患者的好評。建院3年來，我院一直堅持按時效驗，持證行醫、規範行醫。
關於本年度逾期效驗是因為存在我院不可抗力的客觀原因所造成：我院於____________年建院以來一直租用《__________省農機公司》的房屋營業，_______年_______月省農機公司改制，通知我院終止契約收回房屋，我院一直以來正在積極尋找合適醫院經營用房，地段(按照上級管理規定，醫院與醫院之間應間隔一定的距離)但是，半年多來我們跑遍了__________的大街小巷，找業主找建房單位，請教衛監所的同志，一直沒有找到合適的地段和房屋。眾所周知，__________的醫療單位眾多，競爭非常激烈，象我們這樣的小醫院在夾縫生存，只能靠服務好和低收費來吸引患者，收入不高，經濟比較困難，合適的地段高昂的房租我們承受不了，租金低的地段又沒有適合辦醫院的房屋(面積要求1000㎡以上)。
房東《__________省農機公司》一直催促我院搬遷，現在新的院址沒有落實，這些都是我院目前確實存在的實際困難。鑒於以上困難，我院已於_______年_______月_______日停止營業，關於我院在停業期間開展診療活動，是由於個別醫生留有醫院鑰匙，在我院領導不知情的情況下為了個人盈利的目的私自開門營業所造成的。
綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政複議法》申請複議，請求複議機關撤銷被申請人的築(醫罰)字(_______)第_______號所處罰決定，以維護申請人的合法權益。
此致
_______________省衛生廳
申請人：______________醫院
_______年_______月_______日
農村醫療行政複議申請書 篇2
人力資源中心：
本人於_____年_____月_____日領取結婚證，根據公司考勤管理規定，婚假需要在領取結婚證半年內休完，即在_____年_____月_____日前。但鑒於臨近年底，工作較多，無法在規定時間內安排休假，現申請婚假延遲半年，申請在_____年_____月_____日前休完。特寫此申請，望批准。
申請人：_________________
申請時間：_________________
中心經理簽字：_________________
人事處：_________________
農村醫療行政複議申請書 篇3
申請人：_________________
1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯繫電話_____________。
2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯繫電話_____________。
被申請人：______________(格式同上)
申請事項：_________________
請求法院查封、凍結被申請人的__________財產
(寫明請求訴訟保全的財產的準確名稱：_________________房產以房產登記中心的產權登記表上的地址為準;查封機器設備寫明財產現存放的地點、數量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。
事實與理由：_________________
(簡單寫明採取保全措施的事實和理由)
申請人自願以自有的__________財產作擔保，並保證前述擔保財產的所有權明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監管等情況。如因申請人財產保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人願意以上述財產承擔相應的賠償責任。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：_________________
_____________年__________月__________日。
農村醫療行政複議申請書 篇4
申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區楊柳鎮雙樂村元灣組25號。
被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區楊柳鎮新龍村談三組29號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關係鑑定；
2、被申請人涉案醫療費用中與交通事故損害沒有關聯性的用藥及醫療費用鑑定。
事實與理由：
被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一併治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關係，醫療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產生的醫療費用與交通事故沒有關聯性。據此為查明本案事實，現申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關係及被申請人醫療費中與交通事故損害沒有關聯性用藥鑑定（含醫療費關聯性審查）
請予準許。
此致xx市xx區人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
農村醫療行政複議申請書 篇5
申請人：______________，女，_______年出生，漢族，個體工商戶，住_______省_______縣_______鎮_______號。
申請人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，於_______年_______月_______日向_______市工商局申請複議，現請求撤回複議申請。
撤回複議申請的理由
_______縣工商局以銷售假電錶為理由，以_______工字第_______號決定書對申請人作出吊銷營業執照的行政處罰。申請人不服，向_______市工商局申請行政複議。在申請人提出複議申請後，_______縣工商局委託_______縣質量技術監督局對該批電錶作了抽樣鑑定，鑑定結果證明該批電錶為質量合格的真表。_______縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂於_______年_______月_______日向申請人作出道歉說明，並於當天將營業執照返還該申請人。鑒於被申請人已正式撤銷了原處罰決定，並已將營業執照返還給申請人，因此特申請撤回複議申請。以上請求，請予以審查決定。
此致
_______省_______市工商局
申請人：______________
_______年_______月_______日
農村醫療行政複議申請書 篇6
申請人：______________
住址：_________________
被執行人：______________有限公司
住址：________________
請求事項：
撤回對________________仲裁字(20__)第547號仲裁裁決的執行
事實與理由：
申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字(20__)第547號仲裁裁決書，於_____年_____月向貴院申請執行，貴院於_____年_____月_____日依法作出秀執字(20__年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協定，且被執行人已經履行完畢和解協定所約定的全部義務，故申請人申請撤回對於本案的執行，敬請貴院予以批准。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：______________
_____年_____月_____日
二、強制執行申請條件
人民法院按照法定程式，運用國家強制力量，根據發生法律效力文書明確具體的執行內容，強制民事義務人完成其所承擔的義務，以保證權利人的權利得以實現。發生法律效力的文書包括但不限於以下幾種：民事判決書、實現擔保物權裁定、確認調解協定裁定、支付令等。它們一經生效，義務人即應自動履行。如拒不履行，權利人可申請人民法院強制執行。提出申請的權利人稱申請人，被指名履行義務的人稱被執行人。
雙方當事人必須履行人民法院發生法律效力的判決、裁定。
納稅人或者其他稅務當事人拒絕履行判決、裁定的，稅務機關可以向第一審人民法院申請強制執行，或者依法強制執行。
稅務機關拒絕履行判決、裁定的，一審人民法院可以採取以下措施：
1、對應當歸還的罰款或者應當給付的賠償金，通知銀行從該稅務機關的帳戶內劃撥;
2、在規定期限內不執行的，從期滿之日起，對該稅務機關按日處五十元至一百元的罰款;
3、向該稅務機關的上一級稅務機關或者監察、人事機關提出司法建議。接受司法建議的機關，根據有關規定進行處理，並將處理情況告知人民法院;
4、拒不執行判決、裁定，情節嚴重構成犯罪的，依法追究主管人員和直接責任人員的刑事責任。
5、納稅人或者其他稅務當事人對稅務機關的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的，稅務機關可以申請人民法院強制執行，或者依法強制執行。
農村醫療行政複議申請書 篇7
申請書
申請人：_________________，男/女，__________年__________月__________日出生，__________族，__________(寫明工作單位和職務或者職業)，住__________。聯繫方式：_________________。
法定代理人/指定代理人：_________________，__________。委託訴訟代理人：_________________，__________。
(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：_________________
撤回你院(__________)__________號__________(寫明當事人和案由)一案的起訴。事實和理由：_________________
__________(寫明申請撤回起訴的理由)。
此致
__________人民法院
申請人(簽名或者蓋章)________________
__________年__________月__________日
農村醫療行政複議申請書 篇8
申請人：_________________任__________，女，27歲，漢族，農民，現住：_________________市__________鎮城__________區，電話：_________________
被申請人：_________________孫__________，男，27歲，漢族，農民，住址同上，電話：_________________
請求事項
請求法院準予延期舉證，以保障申請人的訴訟權利。
事實與理由
關於申請人任__________與被申請人__________離婚訴訟糾紛一案，業經開魯縣人民法院立案受理，在答辯與舉證期間，申請人發現被申請人故意隱瞞夫妻共同財產，申請人對於其中的有些事實和證據仍需調查核實。因時間倉促，申請人無法收集和調查上述相關證據，為保障申請人的訴訟權益，現依《民事訴訟法》64條，《最高人民法院關於民事訴訟證據的若干規定》33、36條之規定，特請求人民法院準予此延期舉證申請書範文的延期舉證。
此致
__________縣人民法院
申請人：_________________任__________
農村醫療行政複議申請書 篇9
尊敬的_________：
自從去到_________銀行實習，在行領導、部門領導和各位同事的幫助下，在政治思想、業務工作方面都取得了較大的進步。在一開始我對這裡的一切都是如此的陌生，要感謝各級領導的關心，以及同事們的幫助，我的進步才有了保證。在接觸到一些不太熟悉的術語時，我就會在網上查找相關的解釋，如果實在不明白，我就向同事們請教，大家也都不厭其煩地給我講解，並且想方設法讓我去接觸更多我尚不熟悉的知識。現將實習期間工作來做自我評價：
1.在工作過程中我還會單獨出去辦事情，我認為這樣對我的鍛鍊很大，特別是鍛鍊了自己與人交往的能力。對我來講可以提高自己的表達能力，同樣也可以鍛鍊自己的膽量。把握住這些機會，讓自己變得更加成熟起來。
2.在這段時間中，我已經在這些方面有了長足的進步，而且自己的心理狀態已經完全從學生狀態轉變成一個社會人了。我想自己之所以能夠比較快地完成這種轉換，跟我們興業有著的良好的工作環境氛圍是很分不開的。核銷工作內容特別多，從剛剛_________業銀行工作開始，我先後趕上了三次核銷的工作，而且據說今年每一批的數量又特別大，這正好是我學習這個核銷過程的大好機會，我通過了這幾次的練習，自己已經逐步掌握了這個過程的要領。
3.我核銷的過程中會有很多的步驟，首先就要印材料，還要從信貸系統里找出數字填寫在相關的表格中，要知道核銷報告如何來寫，我也根據範本自己練習寫過。我還要填寫送審表，做核銷材料的目錄清單，包括裝訂材料，把核銷材料包裝好。反正感覺核銷的整個過程是比較忙碌的，不過這讓我更加高興，因為只有這樣的工作量，我才能得到更加好的鍛鍊，才會有更加大的進步的可能。
通過這幾個月的學習和鍛鍊，我已經初步了解了本部門的業務知識，已經基本能夠單獨處理核銷所具備的技能。從對銀行業務知識的陌生到現在，我知道自己已經取得了一定的進步，希望在今後能夠有更多的時間去努力學習，可以參加一些相關專業的輔導班，並且參加一些銀行業務知識方面的考試。積極提高業務水平，從而完全達到能勝任這份工作的能力。
申請人：
時間：
農村醫療行政複議申請書 篇10
尊敬的校領導：
由於三樓電子配課室的針式印表機和複印機使用至今多年，因使用頻率高且機器已損壞，近年來故障頻出，反覆維修多次，仍無法解決根本問題，並且維修成本高、維修多次所產生的費用可以購置一台新的印表機，加上平時複印掃描事務較多，員工的複印資料特別多，目前都是前往校務辦公室複印列印，為提高工作效率，節省時間，同時儘量避免影響其他部門人員工作，懇請領導考慮是否可以購置一台新的多功能雷射印表機，包含列印、複印、掃描、傳真功能的一體機，以方便日常工作。謝謝！附：
印表機配置說明：
名稱：惠普hp1136列印複印掃描多功能黑白雷射印表機一體機價格範圍：1000元至1400元
申請部門：校務辦公室
________年____月____日
農村醫療行政複議申請書 篇11
申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業_______、地址_____________________、職務______________
被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________
申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。
事實及理由：_________________
此致
(受理複議申請的行政機關)
申請人：_________________(簽名或蓋章)
________年_______月_____日
附：1.申請書副本________份;
2.證據__________份。
農村醫療行政複議申請書 篇12
申請人：____________
住址：____________________
被執行人：________有限公司
住址：_______________________號
請求事項：
撤回對________勞仲裁字____第________號仲裁裁決的執行
事實與理由：
申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字第547號仲裁裁決書，於________年____月向貴院申請執行，貴院於________年____月____日依法作出秀執字(________年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協定，且被執行人已經履行完畢和解協定所約定的全部義務，故申請人申請撤回對於本案的執行，敬請貴院予以批准。
此致
________市________區人民法院
申請人：
________年____月____日
農村醫療行政複議申請書 篇13
知識產權局：_________________
我(單位)_________________於_________________年_________________月_________________日提交了關於_________________的行政複議申請，現請求撤回該申請，理由是：
1、被申請人已改變原具體行政行為。
2、已與被申請人達成和解協定(書面和解協定附後)。
3、其他理由：_________________。
請予批准。
申請人：_________________(簽章)
_________________年_________________月_________________日
註：
1、填寫時，在相應的里打“√”;
2、申請人撤回行政複議申請的，不得再以同一事實和理由提出行政複議申請，但申請人能夠證明撤回行政複議申請違背其真實意思表示的除外。
農村醫療行政複議申請書 篇14
申請人：_________________
委託代理人：_________________
申請事項：_________________
申請宣告________公司破產還債。
事實與理由：_________________________________
(寫明事情的起因經過，並應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)
顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定________公司破產還債。
此致
________________人民法院
申請人：________________
___________年_______月_____日
農村醫療行政複議申請書 篇15
梁河縣民政部門：
我叫李*省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。XX年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
農村醫療行政複議申請書 篇16
________市畜牧獸醫局：
本人，女，________年____月出生，為了帶動________鎮與________地區的畜牧業發展，和更好地為當地的養殖戶服務與方便技術指導，本人現申請在________開一家獸藥店，望貴局批准。
特此申請！
申請人：
農村醫療行政複議申請書 篇17
申請人：張__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。
申請人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子
請求事項：
1、請求對申請人住房損失進行鑑定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。
事實及理由：
申請人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告梁__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。
此致
__________縣人民法院
申請人：___________、___________
_______年_______月_______日
農村醫療行政複議申請書 篇18
醫療損害鑑定申請書
醫療損害鑑定申請書
申請人：
被申請人：
法定代表人：，職務：。
申請事項
一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進行鑑定；
二、對被申請人的醫療過錯行為與申請人的損害後果之間是否存在因果關係進行鑑定；
三、對被申請人的醫療過錯行為在損害後果中的責任程度進行鑑定；
四、對申請人的人體損傷殘疾程度進行鑑定；
五、對申請人的護理期、營養期、誤工期，以及後續治療費數額進行鑑定。
事實與理由
申請人訴被申請人醫療損害責任糾紛一案，已由貴院立案受理，現為查明事實，維護申請人的合法權益，明確被申請人對申請人應付的責任比例及賠償數額，申請人依法申請貴院委託鑑定機構對抗訴申請事項進行司法鑑定，請貴院予以準許並依法指定鑑定機構！
此 致
X人民法院
申請人：
年 月 日
農村醫療行政複議申請書 篇19
本人____________村人，於__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名______，其母張__________身份證號碼是_____________，現要求隨父給小孩登記入戶，望批准為盼。
申請人：_________________
__________年_____月_____日
附以下材料複印件：
1、男方戶口簿、身份證複印件;
2、女方姓名、身份證號碼及身份證複印件;
3、小孩《出生醫學證明》;
4、法院判決或《公證書》。
農村醫療行政複議申請書 篇20
__________派出所：_________________
我叫_______________，今年__________歲，現住_________________地，身份證號________________，
我於__________年__________月__________日，在貴轄區__________街__________號__________樓__________單元__________號購買了__________單位開發的房產，為了今後生活方便，根據國家的戶籍政策，擬將我的戶口遷移到該戶址中，隨遷人員_____人。
特此申請，望批准。
申請人：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
農村醫療行政複議申請書 篇21
原告：_________________
住址：_________________
被告：_________________
住址：_________________
訴訟請求：
1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。
2、請求判令解除原被告間的租賃契約。
3、請求返還原告所有的屋內家具一套，價值約________________元。
4、本案訴訟費由被告承擔。
事實和理由：
此致
_____________人民法院
具狀人：_____________
時間：_________________
證據材料：
1、租賃契約
2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該家具的證明。
農村醫療行政複議申請書 篇22
申請人：xx銀行
被申請人：
申請事項：
請求撤回對起訴。
事實與理由：
申請人訴、債權債務糾紛一案，已經貴院受理，現因工作人員無法聯繫，無法完成送達，嚴重影響了訴訟進程。為了推進訴訟進程，申請人請求撤回對被申請人起訴，望法院允許。
此致天津市x人民法院
申請人：xx銀行
________年____月____日
農村醫療行政複議申請書 篇23
借款人
住址
借款金額
人民幣
百
十
萬
千
百
十
元
角
分
（大寫）
借款種類
借款用途
利率（月息）‰
借款期限
擬向你行借支上列款項
（申請人簽章）
銀行審核意見
年月日
會計分錄
收： 付：
記帳員 覆核員
行長(主任)_______ 信貸科(股)長_______信貸員_______
農村醫療行政複議申請書 篇24
你好，關於再婚生育申請書怎么寫的問題，範本如下：
我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);
配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);
我倆於_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計畫生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。
申請人：______________
_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
農村醫療行政複議申請書 篇25
×派出所或公安局：男的
我叫，性別男，漢族，出生於××年×月×日，身份證號，現戶口所在地為××區路號，為居民戶口，在工作。妻子，性別女，出生於×年×月×日，身份證號為，現戶口所在地，為農村戶口，現在為職工。我們於×年××月××日登記結婚。
由於妻子戶口在，給我們生活與工作上帶來諸多的不便，現申請將妻子女士戶口遷移至××市××區路×號。請予辦理相關手續。
特此申請！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
農村醫療行政複議申請書 篇26
申請書
我司是有限公司，由於公司廠區內需使用三輪車運送貨物，現需申購汽油75kg，以備公司日常生產之需。
請批准。
有限公司
20__年10月29日
農村醫療行政複議申請書 篇27
尊敬的系主任院領導們：
您們好，本人是，曾因逃課過多學校給予記過處分。
之前的我會犯這種錯誤，完全是認識未到位，一時的錯誤，它令我懊悔不已！我沒有深刻認識到這一點重要性，做人應該內誠於心，外誠於人。
但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。經過一段時間深刻的反省，我對自己犯下的錯誤感到後悔莫及，但我也深深明白到，人沒完人，每個人都有自己做錯事的時候，重要的是自己犯了錯誤後如何改過自身。所以這一年來，我處處嚴格要求自己。
思想上，我重新反省自己，堅持重認識上，重觀念上轉變，要求上進，關心集體，關愛他人，多和優秀同學接解，交流！
在紀律上，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我對自己的言行，始終如一的保持著嚴格的約束，不但遵守國家的法律法規，而且一絲不苟的執行學校的紀律指示及規定，有較強的紀律觀念，更加懂得了身為一名學生哪些事可以做的，哪些是不可以做的；
學習上，本人不避困難，不辭勞苦，自始至終的為著掌握良好的專業知識及技能而孜孜以求，在艱辛的努力下，本人一貫保持著良好的學習成績，在學好專業知識的同時，本人還根據本學科的特點大力拓展課外知識，提高專業技能，從而使自己的專業素質全面得到提升。
生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。積極幫助困難的同學。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣都改掉，成為一名優秀的學生的，也同時請學校的老師們批評我，監督我。
對我的處分已過去一年了。根據學校有關規定，我自認為已符合撤消處分的條件。為此，懇請學校全面在考察我的實際表現的基礎上，撤消對我的記過處分。
此致
敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日
農村醫療行政複議申請書 篇28
尊敬的學校領導：
我叫，是的x班學生。因為在學校的時候和同學打架，學校給予了記過處分。因為當時年少無知性格倔強，沒有紀律觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。經過一段時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤感到追悔莫及。所以這一年來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的中學生。
因此，我衷心希望學校領導能根據平時的表現，懇請老師準予撤銷處分。經過老師的教育和薰陶，感化著我向品學兼優的方向發展。
此致敬禮！
申請人：_________
日期：_________年____月____日