醫療糾紛訴訟文書

醫療糾紛訴訟文書 篇1

原告:_______________

地址:_______________

郵政編碼:_______________

聯繫電話:_______________

被告:_______________

地址:_______________

聯繫電話:_______________

訴訟請求:

1.判令被告賠償醫療費_______________萬元、誤工費_______________萬元、住院一伙食補助費__________元、陪護費__________萬元、殘疾生活補助費__________元、殘疾用具費__________萬元、被扶養人生活費__________萬元、交通費__________元、住宿費__________萬元,總計人民幣__________萬元。

2.判令被告賠償精神損害撫慰金人民幣__________元。

3.判令被告賠償參加醫療事故處理的原告近親屬(2人)所需交通費、誤工費、住宿費總計人民幣__________元。

4.判令被告承擔本案醫療事故鑑定費及訴訟費。

事實與理由:

__________年__________月__________日__________點許因背痛,於__________年__________月__________日__________點左右就診於__________________醫院急診科。到急症科後方出現雙腳痳木,繼之胸部以下失去知覺、不能運動。

當時診斷:

「1、急性脊髓炎,2、脊髓內腫瘤待排」_________日_________點_________分左右攝胸段CT檢查,報告:「T4—T12節段脊髓內連續低密度陰影」,僅予脫水、對症處理。_________日_________時許神內科會診,讀CT:「T4—T12硬膜下高密度影」,診為:

「1、脊髓硬膜下出血,2、脊髓硬膜下膿腫?」_________日_________時許行胸段脊髓磁共振,口頭報告:「頸胸段出血原因待查?」下午_________時許又行頸胸段脊髓磁共振增強掃描,印象:「頸6—胸4段椎管內硬膜外轉為性病變,考慮腫瘤可能性大」。將患者收入骨科,入科後患者進一步惡化,經神經外科會診,轉入腦病中心。晚上_________時許行血管造影和脊膜出血栓塞術,確診為:「硬脊膜外血腫」。_________日_________點_________分,患者方進入手術室行椎板切除血腫清除術。術後行康復治療。半年來,患者無一點恢復,仍為左胸2,右胸4以下的高位截癱,斷送了患者即將出國深造的美好前途。

此致

_______________人民法院

具狀人:_______________

_________年_________月_________日

醫療糾紛訴訟文書 篇2

原告:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,漢族,學生,公民身份號碼:______________,住_______________,聯繫電話:______________。

法定代理人:______________,女,_____________年__________月__________日出生,漢族,失業,公民身份號碼:______________,住所地同上,聯繫電話:______________,系原告之母。被告:______________,男,_____________年__________月__________日出生,漢族,(職業)_______________,公民身份號碼:______________,住_______________,聯繫電話:______________。

訴訟請求

請求判令被告_______________立即向原告給付撫養費_______________元(從_______________年__________月起至原告年滿18周歲計__________個月,按_______________元/月標準計算)。事實與理由

原告系被告_______________與原告母親_______________再婚時的婚生女兒。__________年__________月__________日,原告的母親_______________與被告_______________因感情不和在_______________民政局協定離婚。《離婚協定》約定:_________________原告隨母親共同生活,被告每月給付撫養費_______________元,直至原告獨立生活時為止。但離婚後,被告僅支付_____個月生活費,此後未再按協定約定給付撫養費。原告為維護自身合法權益,特依據《中華人民共和國民事訴訟法》第119條之規定訴至貴院,請求判如所請。

此致

__________市_______________人民法院

具狀人:_________________

法定代理人:_________________

_____年_____月_____日

醫療糾紛訴訟文書 篇3

原告:____________,女,身份證:_______________

住址:_______________市__________區__________路__________號

委託代理人:____________,_____________律師事務所律師,電話:___________

被告:____________公司

地址:_______________市__________區__________路__________號

法定代表人:____________

訴訟請求

1、判決確認被告單方提前解除勞動契約關係行為無效,判令被告繼續履行與原告的勞動關係至少持續到哺乳期結束即至_________年______月_____日;

2、判決被告向原告支付_____年_____月_____日起至判決生效之日止被違法解除勞動關係期間的工資(稅後月平均工資_____元);

3、判令被告向原告支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止未計的加班費_____元;

4、判令被告退還扣款_____元;

5、判令被告承擔本案訴訟費。

此致

________人民法院

具狀人:_________________

日期:_________________

醫療糾紛訴訟文書 篇4

甲方:__________________乙方:__________________

經雙方協商一致,現_________________(甲方)與_________________(乙方)就房屋漏水賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:_________________

一、甲方_________________願一次性賠償乙方_________________木地板磚損失______---______cm2,折合人民幣_________________元。(其中___________cm2的木地板磚為日後如有翹起做替換品備用)。

二、對於牆體漏水造成的水印問題,經雙方達成協定,由甲方_________________出錢乙方_________________找人從新粉刷,費用總計人民幣_________________元。(其中因粉刷牆體給乙方帶來不便,甲方願意補償乙方誤工費_________________元,包含在其粉刷費用內)。

三、經雙方簽署協定後,甲方_________________按照協定上(一、二)項條款一次性支付乙方_________________賠償費用合計人民幣_____________元。(大寫--)________________元整。

四、上述費用支付給乙方後,由乙方_________________自行安排處理,其安排處理的方式後果不再與甲方_________________有任何關係。

五、甲方_________________履行賠償義務後,乙方_________________保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方_________________提出其他任何賠償費用要求。

六、甲方_________________履行賠償義務後,就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償的結果亦有乙方_________________自行承擔,甲方_________________對此不再承擔任何責任。七、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

九、本協定為一次性終結處理協定,本協定一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字、捺手印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協定,不得再以任何理由糾纏。

甲方(簽字)______________乙方(簽字)______________ 見證人(簽字)______________

________年____月____日 ________年____月____日

醫療糾紛訴訟文書 篇5

原告:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

被告:_________________醫院地址:_________________電話:_________________負責人:_________________職務:_________________

訴訟請求:_________________

一、依法判決被告賠償原告各項損失總計_______元。

二、判決被告支付全部訴訟費用。

事實與理由:_________________

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此致

___________區人民法院

具狀人:_________________

___________年___________月___________日

醫療糾紛訴訟文書 篇6

原告:_________________姓名:______________性別:______________年齡:______________民族:______________職務:______________工作單位:______________住址:__________________電話:______________

被告:_________________名稱:______________地址:_________________法定代表人:_________________姓名:_____________職務:______________電話:______________訴訟請求:_________________

1、請求依法判令被告支付原告保險理賠款__________元及利息本案訴訟費用由被告承擔。事實與理由:_________________

__________年,原告辦理了主險為_____終身保險、附加險為附加住院醫療保險的保險契約各一份,並按期交納了保險費。__________年_____月,原告因病住院,住院費用為__________余元,但被告只支付了保險賠款______元,餘款拒絕按契約約定支付,故根據《中華人民共和國保險法》第_____條的規定、《人身保險契約》第_____條的約定,特向貴院提起訴訟,請求支持原告的訴訟請求,維護原告的合法權益。

此致