借款人（甲方）：____________ 學號：________________ 身份證號碼：_________________
住所：______________________ 郵政編碼：____________ 住所電話：___________________
首次就業單位：______________ 郵政編碼：____________ 聯繫電話：___________________
手機號碼：__________________ 常用信箱：___________________________________________
原籍地址：__________________ 原籍郵編：____________ 原籍電話：___________________
聯繫人：____________________ 有效證件名稱：________ 號碼：_______________________
住所：______________________ 固定電話：____________ 與借款人關係：_______________
工作單位：__________________ 單位郵編：____________ 手機號碼：___________________
單位地址：__________________________________________ 單位電話：___________________
（以上學生本人必填）
學院研究生或本科生就業負責人確認（簽名、學院公章）
__________________________________________________
貸款人（乙方）：____________ 聯繫電話：__________
地址：______________________ 郵政編碼：__________
本協定為甲方和乙方簽訂的《借款契約》（契約編號：_______年_______字第_______號）約定的從屬協定，用以明確甲方向乙方歸還國家助學貸款計畫。經甲、乙兩方協商同意後，訂立如下還款協定：
一、截止_______年_______月_______日，甲方從乙方獲得國家助學貸款總計人民幣______________元（大寫）。
二、甲方於_______年_______月_______日因_______原因，正式離開______________（所在學校）。甲方承諾於_______年_______月_______日開始歸還貸款本金。
三、甲方採用以下第_______方式按月□季□分_______期歸還貸款本息，還款期限共_______月，從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止：
（一）等額本息還款法 □
（二）等額本金還款法 □
四、經雙方確認的借款，在本還款協定履行期間，按貸款期限執行中國人民銀行同檔次法定利率。如遇法定利率調整，乙方將執行調整後的利率，無須另行通知甲方；
五、甲方授權乙方直接從甲方在乙方開立的賬戶中扣款，用於歸還借款本息，賬戶戶名為：______________，賬戶號為：_____________________；
六、甲方承諾在離校手續辦妥後一個月內將《中國銀行國家助學貸款聯繫方式確認函》寄送回乙方；
七、本協定所有條款甲方已經與乙方進行了充分的協商；
八、本協定作為《國家助學貸款借款契約》的組成部分，與《國家助學貸款借款契約》具有同等法律效力。
甲方：______________（簽字或蓋章）
乙方：____________________（公章）
授權簽字人：______________（簽字）
______________年_______月_______日