外科實習醫師帶教計畫 篇1
今年，我們迎來了好些新畢業上崗的外科實習護士，經過一段時間的觀察，本人擬定了實習外科實習護士帶教計畫。去年，我們的實習外科實習護士帶教計畫中還存在許多不足之處，自己醫院實習出來的外科實習護士來到崗位上，適應能力還不如外院實習回來的，本來，在我們醫院實習的外科實習護士來上崗，在環境和人員上比較熟悉，應該更容易進入角色，更快適應崗位職責才是，可是，經過一段時間的觀察，我發現，實際上不是這樣，這雖然和他們在校的成績有關，但是，也透露出我們在實習外科實習護士帶教計畫上的不足。
經過一個月時間的觀察和思考，我想為自己制定一些計畫：
1、新畢業上崗人員，她們已經經過一年的臨床實習，在角色轉換中已經有初步的認識和轉換，在護理基礎方面，基本的操作已經掌握，但是，對於專科知識的運用以及專科技術操作方面，急診救治程式方面還是十分欠缺，對各班的職責和制度缺乏認識，在帶教過程中，要儘快使他們熟悉各種程式，各班職責，做到忙而不亂，處變不驚，應該從幾方面入手。
(1)根據每個外科實習護士的特點和工作能力有所側重，首先，強化基礎知識的考核，了解和加強基礎護理技術操作，使她們更好地把所學的知識運用到實際工作中。
(2)抓查對制度，為了避免和減少差錯事故的發生，查對制度一定要嚴格，而且常見的差錯是可以預防的，比如擺錯藥，加錯藥等，是可以通過查對來預防的，我們都是有專人執行醫囑，然後由執行外科實習護士貼瓶和擺藥，再經過另一個人查對、加藥，這些環節如果做到位，一般不會出錯，但是，雖然我們執行醫囑的不是新手，在擺藥和加藥的卻是新手，所以，在帶教中要落實制度的完成，三查八對(以前是七對，現在多了藥物有效期的查對)少一不可，嚴防把錯誤落實到病人身上，避免醫療事故和糾紛的發生。
(3)抓交接班制度，要求新外科實習護士必須每班跟隨其他外科實習護士一起床邊交班，一是為了了解病情，二是使他們了解交接班交接一些什麼內容，應該注意些什麼，而且，提前十幾分鐘到半小時上班，先了解新入院病人的床號，姓名，診斷和病情，然後跟隨去交班，才明白我們為什麼交接那些內容，對病人的病情心中有數，才可以做飲食和休息的指導。重點交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高熱病人，病情不穩定的病人，以及似乎穩定卻可以變化的病人如心衰病人，外科還需要交接手術病人等等。推遲幾分鐘到十幾分鐘下班，避免在下一班外科實習護士未接清楚之前離開。除了病人之外，要重點交接搶救藥品和器械，做到搶救藥品和器械四固定，以免影響搶救速度和效率。
(4)強化無菌觀念，抓消毒隔離制度，每一項操作必須按照無菌操作原則進行。
(5)差錯報告原則，使她們在發現錯誤時不隱瞞不推諉，以教育為主，發現錯誤及時報告當班外科實習護士，由當班外科實習護士及時處理，不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。
(6)強化心理素質教育，遇到危重或者搶救病人時，不慌亂，不亂說話，注意力集中，強化他們的搶救時間觀念和準確觀念。即做到快、準、穩。
(7)專科技術操作，需要重點帶教，使他們更快地掌握技巧。常用的搶救藥品劑量、配伍，使用途徑等也要讓他們儘快掌握，常用器械的使用方法，注意事項，保養，消毒滅菌等。
(8)檔案書寫，嚴格根據病例書寫規範要求記錄，記錄要準確、及時、完整、真實、書寫該做的，做好所寫的。
(9)溝通技巧，教會她們常用的溝通技巧，外科實習護士每時每刻都在和不同的人打交道，既要保護患者，更要有法律觀念，保護自身，避免由於言語不慎造成不必要的醫療糾紛。
(10)儘快熟悉各班制度和職責，使他們儘快適應各班工作。
(11)使他們熟悉本科室常見病種的護理規範的特點。
2、實習外科實習護士的帶教，由於新畢業外科實習護士較多，臨床操作機會都給他們搶占了，所以，今年的實習外科實習護士，實際操作的機會可能會少些，這樣，實踐的機會就減少。今年的帶教可能和去年要有所區別。
(1)強化他們的理論知識，合理安排帶教時間，利用休息時間在模型上示教，使他們掌握基礎操作規範，在運用到病人身上時，做到床邊帶教，及時指出他們需要改進的地方，必要時手把手操作。
(2)強化查對制度和無菌觀念。
(3)經常提問，重點使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項，在做過敏試驗之前一定要詢問藥物過敏史，以及有過敏史者和無過敏史者的不同處理方式，如有該藥過敏史者不宜做皮試，並報告醫生，更換其他藥物。無過敏史者，在做過敏試驗之前，要備腎上腺素，使他們掌握為什麼要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量，注意事項，在過敏試驗中，如何判斷和觀察，遇到陽性如何處理，陰性如何處理，如何記錄，過敏性休克的表現及處理。靜脈輸液的不良反應有哪些，如何處理?輸血的準備和輸血過程的觀察以及輸血反應有哪些，如何處理?使用胰島素病人要注意什麼，不良反應有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的測定，正常值，影響因素，高熱患者的護理，物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項，常見的熱型。高血壓病人使用將壓藥的注意事項。測血壓要做到定時間定部位定血壓計定體位。因為不同的體位和不同的血壓計測得的血壓數值有差異。測脈搏，掌握常見異常脈搏，比如房顫病人有脈搏短絀，如何記錄?呼吸的觀察，異常呼吸的處理，在體溫單上的體現，各種表格的繪製。心衰病人的護理，區別心絞痛和心梗的表現。使用西地蘭的注意事項。消化的出血病人的表現和護理。危重病人的生命征觀察和神志的判斷。臨床中發現，工作三年之內的外科實習護士，對神志的判斷區分不清楚。病人的基礎護理如壓瘡的預防，分度，護理。有人床如何更換床單，各種管道的護理，帶管道病人如何翻身如何更換衣服，如何調節輸液速度，依據是什麼?這些都是帶教的重點。當然，在實際帶教過程中，遇到什麼，及時講解及時處理。使他們在掌握基礎理論和基礎操作中，熟悉本科室常見病種病人的護理。
(4)溝通技巧，如何詢問病史，如何採集病史，如何採集各種標本以及各種輔助檢查的目的，告知，熟悉各輔助科室的位置。
(5)如何發放藥品，如何擺放藥品。分次服藥的間隔時間，注意事項。
(6)特殊病人的飲食，臥位，排泄物的觀察。
(6)強化服務意識，不怕髒不怕累，遇到病人嘔吐或者嘔血時如何處理，窒息或者缺氧時如何處理，氧氣的濃度如何調節。
(7)自我防護意識的培養。
(8)崗位職責。
(9)和其他帶教一起討論，考核。
(10)聽取他們的意見和建議，做到雙向教育。
外科實習醫師帶教計畫 篇2
隨著20__年護理工作的順利完成，20__年在院領導、護理部及主管院長的引領下，結合本科室實際情況，圍繞醫院管理工作目標、醫院等級複審活動、從醫院規章制度、病房護理管理、護理質控、“三基“培訓、科研教學、優質護理服務等幾個方面開展科室工作，具體計畫如下：
一、轉變護理服務理念、提升護士職業素養
1、對去年優質護理服務工作進行總結的基礎上，再次學習開展“優質護理服務示範工程”活動方案的有關精神，使每一位護士能夠正確理解開展優質護理服務的措施和目的，鼓勵護士主動發言，討論制定本年度優質護理服務措施並貫穿於臨床工作。
2、加強護士能級對應管理：將危重患者集中病房收治，利於高層級護士對危重患者的集中護理，便於護士長對各層級護士進行科學調配，提高護理質量，保證護理安全。
3、實行病房責任制護理，科室目前共有12個病房，責任組長和責任護士共11人，根據病房床位設定情況，每人分管2-3個病房的病人，病人所有一切護理工作全部由負責本病房的護士完成，定期進行質量考核，督促、指導優質護理服務的開展及落實。
4、提高護患溝通技能，培養護士日常禮儀，規範護理操作用語。杜絕與病人與家屬爭吵，實現“零投訴”目標。提供便民措施，如輪椅、推車、針線、指甲刀，剃鬚刀等。採取多種形式健康教育，如宣傳版面，發放健康資料，牆壁上醒目處掛有各種溫馨提示，如農保、醫保
報銷政策，病人出、入院流程表。
二、狠抓護理質量，確保護理安全
1、認真做好一級質控，結合醫院工作，細化分工，明確職責，增強科室護士參與質量管理的意識，制定科室質控組長及成員，層層把關。組織護士學習各個班次的考核標準和方法，培養護士發現質控問題的意識及能力，讓每位護士都有機會參與到質控中，使護士在質控中發現別人的問題和長處，糾正自己的不足，培養護士的觀察能力和管理能力。普外科護理工作計畫
2、配合護理部做好護理管理三級質控體系檢查、考評、反饋及護理質量追溯管理機制。在科護士長的帶領下深入一線，督查護士工作的各個環節，對發現的問題進行持續跟蹤並作為重點內容進行培訓、考核，對問題多的護士單獨進行培訓，對護理部和科室考核中發現的問題，找出問題存在的原因，制定改進措施，不斷提高護理工作質量。
3、每月定期對本月所出現的護理質量指標進行匯報、分析、改進、總結，結合科室自身工作情況，及時修正科室護理工作職責、流程，以督導護士做好自我質控，提高護理管理質量。
4、護士長除每月召開公休座談會外，每天隨時巡視病房，掌握科室工作動態，聽取病人意見，了解護士對病人的服務態度、技術水平及病房管理是否滿意，發現問題及時解決。每月底發放住院患者滿意度問卷調查表，了解病人提出的意見和建議並進行改進，不斷滿足
病人需求。對於病人經常表揚的護士，科室將給予一定的物質獎勵，對於被投訴的護士，予以引導、教育和必要的經濟處罰。
5、工作中加強護理安全管理力度，落實《患者安全目標》，嚴抓影響護理質量的高危因素，如高齡患者、行動不便患者、絕對臥床患者、術後放置各種引流管患者，在護士長和科室質控副組長帶領下，不斷改進，嚴防墜床、跌倒、壓瘡、導管脫落等各項護理不良事件，對發生不良事件的護士，給予引導、指正及教育，避免經後繼續發生，並上報護理部。隨時檢查病房管理、危重患者護理、各種制度的落實、護理檔案書寫情況及護理安全等方面，每月召開護理安全質控管理分析會議，查找安全隱患、分析原因、制定整改措施。
三、制訂護士培訓計畫，在崗培訓要圍繞臨床
1、在護理部指引下制定出本科室的護士分層培訓計畫，對科室所有護士的三基三嚴及專科理論和操作進行培訓，護理部每月一次培訓，科室護理人員按培訓時間安排(每月第三周下午16：30)科室護理人員參加，實行輪流主講，講課者於前3天將備好的課題交護士長審稿，鼓勵用國語講課，要求全科人員積極參加。培訓後進行理論和操作考核，內容、形式不定，主要為：
⑴NO-N2層級護士，重點加強基礎護理知識和基本技能的培訓，通過集體培訓、床旁提問、不定期考核等形式，使低年資護士能熟練掌握基本理論、基本技能。
⑵N3-N4層級護士，在熟練掌握基本理論、基本技能的基礎上，
重點加強專科技能、帶教能力、科研能力的培訓，逐步提高管理能力、組織能力及發現問題、解決問題的能力，做好護士的階梯建設，為醫院的發展儲備人才。
2、不斷更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。結合實際工作每月制定重點學習內容，如遇開展新業務及疑難病例，及時請醫生授課、查閱文獻資料、院內護理會診及護理病例討論等形式更新知識和技能。同時，給護士創造機會，鼓勵她們參加多種形式的學習，拓寬知識面，提高學歷層次。
3、鼓勵護士積極參加院內及院外的護理查房和業務學習，開拓眼界，增長知識，加強護士日常護理服務禮儀、規範年輕護士操作用語、人際交流及溝通的培訓，增強團隊合作意識，培養護士愛崗敬業、樹立良好職業形象的精神新貌。
4、積極組織護理骨幹參加糖尿病專科小組”、“傷口、造口、壓瘡、失禁”小組和“靜脈輸液治療”小組組織的活動。
4、在每年一度的“5.12”護士節活動中，鼓勵科室護士積極參加，利用業餘時間不斷學習和練習，藉此機會提高年輕護士的理論和操作技能水平。
四、加強科研教學工作，不斷提升教學質量
1、認真做好學生的臨床見習、實習和護士進修教學工作。指定具有大專以上學歷、護師以上職稱，責任心強、業務水平高的護士負責實習生的臨床帶教工作。根據護生的學歷層次及實習大綱的要求，制定相應的帶教計畫，並認真落實。在帶教中要因人制宜，注重護生的素質及實踐能力的培養。在學生出科前組織雙向測評，及時對出現的問題進行改進。
2、加強對新業務新技術的指導工作，積極開展和引進新業務新技術，了解國內外護理髮展動態，不斷總結工作經驗，積累資料。鼓勵大家撰寫護理論文。副主任護師以上人員每人每年發表一篇核心論文，主管護師每人每年發表一篇省級論文，護師每人每年撰寫1篇論文，並組織交流學習。
3、科研立項、新技術新業務申報、科研論文等與科室年終綜合目標管理考核成績及個人職稱聘任掛鈎。護士長帶頭對全科護士進行科研基本功的學習，主要從文獻檢索、立題、科研設計、實驗構思、統計學處理及論文的撰寫等方面對護士進行集中培訓，鼓勵護士在業餘時間多看參考文獻，嘗試論文寫作，並讓科室曾經發表過論文的護士對大家講授經驗，對取得成績的護理給予物質獎勵，以激發護士科研論文寫作的積極性。
4、組織科室優秀護理人員外出學習，學習新技術，提高我科護理人員專業技術水平，促進科室發展。
外科實習醫師帶教計畫 篇3
20xx年我科護理工作在院長領導及護理部指導下，遵循和落實“以人為本”的科學發展觀，堅持以病人為中心的服務理念，並將其融入更多實際工作細節之中。以醫療護理安全為主，加強患者醫療安全管理，保障患者醫療護理安全，強調環節管理和質量管理，強化內涵建設;加強護士培訓，提高護士技能水平;提高管理水平及知識層面，改善護理隊伍的智慧型結構。積極開展優質護理服務，在提高護理服務品質等方面下功夫，提高護理技術水平和服務質量，為病人提供優質護理服務，創造優質的就醫環境，現制定工作計畫如下：
一、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效的迴避護理風險。
(一)轉變服務理念，最佳化服務流程，降低護理風險，保障病人安全。
1、培養護理人員樹立“以人為本，人性化服務”的服務理念，把病人的利益和需求作為工作目標，把病人的滿意作為工作標準，把“用心服務”的服務理念運用到實際工作中，讓每位護士從思想上認識到提升護理服務品質，從思想上、行動上做到真正的主動服務。
2、組織全科護理人員認真學習《常用臨床護理技術服務規範》的要求，規範臨床護理服務。
3、不斷強化護理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，並提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑑，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
4、召開全員關於“如何正確評估病人的自理能力及如何教會病人進行日常生活自理”的討論會，使每位護士掌握正確評估病人的方法並教會病人進行日常生活自理，以提高病人的生活自理能力。
(二)加強各個環節管理、重點病人的護理及重點管理。
1、加強重點時段管理，如夜間、中午、節假日等。實行護理人員彈性排班制、新老搭配，同時注重培養護士獨立值班時的慎獨精神。
2、加強護理質量管理，確保護理安全。
3、加強重點病人的管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理：如輪轉護士、新入科護士及思想情緒有波動的護士加強管理，做到重點帶教、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
(三)規範護理文書書寫，提高護理文書書寫水平。
1、嚴格按照衛計委及xx省衛生廳有關護理文書書寫規範要求，更新各種表格，進一步規範護理檔案書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
2、組織護理人員學習《xx醫院護理文書書寫規範》。
3、病歷質控員每月對住院病歷質量進行檢查，並將護理文書書寫存在的問題進行總結反饋。
(四)學習各項護理制度及應急預案並落實。
1、組織護理人員學習各項護理制度及應急預案，並考核。
2、完善護理緊急風險預案，平時工作中注重培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、實施護士分層級管理，合理利用人力資源。
1、根據病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實行彈性排班;逐步實行APN班制彈性排班，減少交接次數，實施彈性排班和調配，按工作現狀及時增減護理人員。並根據護士工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素實行護士分層級管理。
2、根據護理崗位職責、工作量、專業技術要求等要素合理實施彈性的護士人力調配，注重護士的資力、能力、素質與所承擔的工作任務相適應，根據患者病情、護理難度和技術要求，對護士合理分工，確保病人護理安全。
3、繼續實行護士績效考核管理制度，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等結合，遵守同工同酬、按勞分配、多勞多得的分配原則，激發護士工作的積極性及主動性，調動護理人員主觀能動性，推進護理工作效率提高，為病人提供優質的護理服務。
三、做好質量持續改進工作，提高護理質量。
1、組織護理人員學習新修訂的各項護理質量評價標準，掌握標準的內容要求，並套用標準指導護理工作，以確保護理質量。
2、實行目標責任制管理，通過護理部質控檢查、科室護士長督查、科室質控小組成員自查等形式進行多方位的護理質量監控督導，對存在的突出問題通過CQI、RCA、QCC等工具的運用及時、有效解決。
四、深化優質護理內涵，落實責任制整體護理。
1、組織禮儀培訓，通過觀看錄像、示範表演等，對護士進行禮儀培訓，規範護理人員的儀表儀容，提高護士職業素質。
2、密切護患關係，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見。科室每月召開工休座談會一次，對病人提出的問題及時分析解決。
3、科室每月發放病人滿意度調查表，對患者的投訴進行調查處理。
4、對服務質量好的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育，嚴重者給予經濟處罰。科室制定 “專科宣教手冊”。
5、繼續加強出、入院宣教、電話隨訪的督查，做好住院病人相關疾病知識宣教及出院病人健康指導及出院隨訪工作。
五、加強護士規範化培訓與繼續教育，提高護理專業技術水平。
1、鼓勵護理人員參加學歷教育，已取得大專文憑者參加護理本科的函授或自考，中專文憑者參加護理大專或本科的函授或自考。
2、認真組織護理人員參加急救知識技能技術及儀器的培訓，全體護理人員掌握相關急救知識。
3、爭取參加省內外各種護理培訓班及護理業務知識講座，以不斷增進新知識、新業務以提高護理專業技術水平。
4、加強專科護士的培養，鼓勵專科護士報考專科考試並通過。
5、科室每周晨間提問2次，每月組織一次護理查房和病歷討論，根據臨床需要組織護理會診。
六、臨床教學與科研工作。
1、認真執行中、高等學校護理臨床教學計畫，加強臨床教學管理，努力完成臨床實習、見習教學任務。
2、加強臨床帶教老師的綜合素質培養，提高理論水平和技術操作能力。科室教學組長定期召開帶教老師和學生座談會，聽取教與學的意見，不斷改進教學質量。
3、鼓勵護理人員撰寫護理論文，主管護理師職稱以上的護理人員每年撰寫1篇護理論文，護理師每年完成一篇綜述(免寫資格：非正規護理院校畢業者)，提高護理論文質量和發表的檔次。
4、增強科研意識，配合醫療開展新技術、新業務。