2025年校醫學期工作計畫 篇1
時光飛逝,轉眼新的學期已經開始了。學校醫務室將全面貫徹執行《學校衛生條例》,嚴格按照上級的要求做好各項工作。力爭學校衛生工作在新的學年邁上新台階。
1、思想上高度重視
學校衛生工作是學校工作的重要組成部分。醫務室要在在學校衛生工作領導小組的正確領導下,根據學校各階段的實際,明確主題,研究措施,做好好各項相關工作。
2、進一步加強學校健康教育工作
為促進學生的健康成長,提高學生的健康素養水平。學校醫務室將採取多種方式開展健康教育工作。本學期學校將開展以下健康教育的工作:
2.1、開設健康教育講座3次。
2.2、在健康教育畫廊張貼自製健康板報不少於20期。
2.3、在學校網站上傳健康教育文章不少於20篇。
3、進一步做好疾病的防控工作
3.1、落實晨檢制度。我校被市教育局選為全市首批學生因病缺課的直報點。從這學期開始學校每日將學生因病缺課的信息直報市教育局。這將會大大增加醫務室的工作量。醫務室會在新學年各年級調班後重新在各班級培養晨檢報告員。負責各班級每日的晨檢報告單的填寫。醫務室在每天早讀後及時收集晨檢報告,並統計上報。
3.2、配合衛生防疫部門做好常見病、傳染病的疫苗接種工作。在新學期醫務室會和青口醫院密切配合,及時關注常見病、傳染病的流行趨勢。根據季節變化,及時對可能發生的常見病、傳染病做好宣教工作。當疫情發生,及時採取應對措施,控制疫情的發展,將危害控制為最小範圍內。
4、做好全體學生的健康工作
為進一步了解和掌握學生的健康體質狀況,本學年我們還將按照上級的要求進行健康體檢。為儘快統計體檢數據、儘快上報這一學年的學生體檢我們將努力爭取在九月完成。
5、做好學校的衛生檢查和檢測工作。
定期對學校的飲食和飲水進行衛生監督。記錄相關的指標,對不符合衛生要求的提出改進的意見和建議。保證學生的飲食和飲水衛生的安全。同時還要對校園的環境進行定期的檢查,對衛生死角進行經常性的檢查,讓學生們養成良好的個人衛生習慣,保證校園環境的整潔和優美。
6、紮實實做好醫務室的門診工作。
6.1、及時地購進藥品,並保證藥品的質量和數量,保證能夠滿足學生的就診需求。
6.2、在門診工作的過程中及時、合理、科學、嚴謹地處理學生的病情。對於危重病情不能解決的要及時地做好轉運工作。並及時地通知其家長或班主任,保證學生的健康和生命質量。
6.3、積極衛生局監督科的指導,嚴格按照指導的要求做好工作。對於他們提出的不足之處,及時改進。保證學校醫務工作安全規範進行,保證不出現醫療事故。
7、進一步完善學校衛生檔案資料
在這學年的工作中,醫務室將定期歸納和完善學校衛生資料。對一些沒有意義的材料要及時地清理。在日常的工作中仔細蒐集和整理衛生室的檔案資料。保證資料的真實完整和科學規範。加強對資料的保管,以防丟失或缺損毀壞等、
總之,新的學年新的氣象,我們將揚長避短,力爭學校衛生工作更上一層樓!
2025年校醫學期工作計畫 篇2
1. 研究背景
1.1 概念 三叉神經(n.trigminus)為混合神經,是第5對腦神經,也是面部最粗大的神經,含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動,並將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成,分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。 三叉神經痛是在三叉神經分布區內出現陣發性、針刺樣、電擊樣劇烈疼痛,歷時數秒至數分鐘,疼痛呈周期性發作,間歇期無症狀。任何刺激口腔頜面部“扳機點”可引起疼痛,可分為原發性和繼發性。原發性的原因尚不清楚,繼發性多因炎症、外傷、腫瘤、顱骨畸形及多發性硬化等疾病侵犯三叉神經所致,疼痛限於三叉神經分布區的 1 支,或 2 支,以第 2、3 支最常見。
1.2 三叉神經痛的流行病學研究
國內統計的發病率52.2/10萬,女略多於男,發病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生於中老年人,右側多於左側。漢族人發病率較其他種族稍高;寒冷地帶居住的人群中較多。一些不當的習慣,比如吸菸、不當刷牙方式、咀嚼也可影響三叉神經痛的發病率。
1.3 三叉神經痛的診斷
三叉神經痛目前無明確的診斷標準,其診斷依據病史、疼痛的部位、性質、發作表現、影像學檢查和神經系統有無陽性體徵。
原發性三叉神經痛為劇烈針刺樣、電擊樣疼痛,持續數秒至數分鐘,存在“扳機點”,常在一側神經分布區域,三叉神經的運動及感覺功能無異常,扳機點的局部麻醉可使疼痛消失,懷疑原發三叉神經痛時套用1%-2%的利多卡因在相應神經孔行阻滯麻醉,確定疼痛範圍。
繼發性三叉神經痛的疼痛不典型,一般發病年齡小,病程短,此外,伴有三叉神經分布區的痛覺、溫覺、觸覺出現障礙,並有咀嚼肌肌力減弱和萎縮。懷疑原發三叉神經痛時應以進一步做詳細的臨床檢查,作顱腦_線片,腦超聲檢查、CT、MRI等以明確診斷。
1.4 三叉神經痛的病因
關於它的病因和發病機制尚不十分明確,一般分為中樞病變學說和周圍病變學說,但都未完美解釋臨床發現。根據近年來的文獻報導,又發現免疫和生化因素也與三叉神經痛密切相關。
1.4.1中樞病變學說分為:三叉神經脊束核內病變、病變位於腦幹內和中樞性脫髓鞘疾病三種。
1.4.2周圍病變學說又包括:血管壓迫學說、解剖結構的異常造成的壓迫、頸內動脈管前端的骨質缺陷、機械壓迫、骨腔病灶學說、顱內占位性病變和蛛網膜炎、缺血學說、牙牙合紊亂和寒冷刺激。而且周圍病變學說發展較快、得到越來越多的認可。該學說認為病變在周圍部,其病理基礎是三叉神經脫髓鞘。
1.4.3免疫因素方面研究認為三叉神經痛脫髓鞘病變均是一種細胞免疫介的疾病,參與細胞免疫的T細胞可直接介導發生損害,並且誘導B細胞產生病變源性自身抗體而破壞和吞噬“自己”的“軸索”,加速和加重脫髓鞘的發生和發展,神經內巨噬細胞、肥大細胞、T細胞和血管內皮細胞對三叉神經脫髓鞘改變有作用。
1.4.4神經肽與三叉神經痛近年來,隨著對神經肽、神經遞質研究的深入,人們發現它們與神經痛關係密切。三叉神經系統內含有多種神經肽,與疼痛有關的包括P物質(SP)、谷氨酸(Glu)、降鈣素基因相關肽(CGRP)、生長抑素(SS)、β-內啡肽(β-EP)、血管活性腸多肽(VIP)等。Glu通過NMDA和NNMDA谷氨酸受體參與三叉神經系統內的痛覺信息的傳遞。
1.5 三叉神經痛的治療
現代醫學對三叉神經痛的治療有藥物、神經阻滯、射頻、手術、針灸等方法,藥物治療副作用多、禁忌證多、成癮性大及價格昂貴;神經阻滯常引起併發症,而且治療操作複雜;手術治療破壞性大,術後可能復發,費用貴;射頻治療費用昂貴。
相比起來,針灸在治療三叉神經方面由於具有使用範圍廣、不良反應少、療效肯定、花
[18]費較低等優勢,近年來已逐漸成為三叉神經治療的重要方法。據相關統計學顯示,針灸治
療三叉神經的療效與藥物、手術相比優勢尚不能完全確定,但相比可能等效,針灸可以作為一種代替藥物、手術並且安全性更高的治療措施。
2. 目的
目前國內外有不少關於針灸治療三叉神經痛治療的臨床試驗,但缺乏相關的系統評價。鑒此,本研究按照系統評價的研究方法,對於針灸治療三叉神經痛治療的有效性和安全性做出系統評價。
3. 文獻納入與排除標準
3.1研究類型的納入與標準
3.1.1納入標準
所有關於針灸治療三叉神經痛患者的隨機臨床對照試驗(randomised clinical trial, RCT),如果隨機對照試驗缺乏或太少,則納入半隨機對照試驗和前瞻性對照試驗。盲法不限,語種為中、英文。
3.1.2 排除標準
重複檢出或發表的文章
3.2研究對象的納入與排除標準
3.2.1 納入標準
患者的年齡、性別、病例來源不限。有明確的診斷,第一診斷為原發性三叉神經痛的診斷。
3.2.2 排除標準
沒有明確的診斷;引用的診斷錯誤或診斷為自擬;繼發性三叉神經痛;其他神經性疼痛。
3.3干預措施的納入與排除標準
3.3.1 納入標準
針刺(針具不限)與假針刺(包括假穴針刺和安慰針具)、藥物治療的比較;針刺與手術的比較;針刺治療與射頻治療的比較;針灸與其他三叉神經痛治療的比較。
3.3.2 排除標準
不同取穴方法或不同針刺方法之間的比較;以針灸為主配合其他療法與另外一種或幾種療法的比較。
3.4結局指標
因原發性三叉神經痛目前無根治性治療方式,所有的研究都以症狀的改善作為結果測量指標,雖然所有研究中對於“痊癒、顯效、有效(好轉)、無效”的描述不完全相同,但它們具有臨床相似性。
4. 文獻檢索
4.1檢索範圍
4.1.1檢索時間及文獻類型
檢索20__年3月底以前在國內外所以與針灸治療原發性相關的RCT文獻。
4.1.2資料庫檢索
主要有Cochrane Library;Medline或Pubmed; Ovid循證醫學資料庫;Embas 光碟資料庫;中國生物醫學文獻光碟資料庫;中國期刊全文資料庫;維普中文科技期刊資料庫;萬方資源資料庫。
4.1.3手工檢索
主要有《中醫雜誌》、《中國針灸》、《上海針灸雜誌》、《針灸臨床雜誌》、《針刺研究》、《新中醫》。
4.1.4 檢索語種
限定為中文和英文。
4.2文獻檢索策略
4.2.1 中文檢索詞
以“三叉神經痛、面神經痛、痛性痙攣、頜面部神經疾患”、“隨即對照試驗、臨床對照試驗、隨即分配”以及“針灸治療、針刺、針刺穴位、電針、耳針、頭針”等為關鍵字進行組合檢索。
4.2.2英文檢索詞
以“TN”、“trigeminal neuralgia”、“tic douloureu_”、“painful tic”、
“facial neuralgia”和“ma_illofacial neuralgia”及“acupuncture”、“electro-acupuncture”、“scalp acupuncture”、“auricular acupuncture”等為關鍵字進行組合檢索。
5. 數據收集與分析
5.1文獻的選擇
首先,在檢索收集到的文獻中,分別由兩人通過閱讀文獻的標題、摘要等信息,排除明顯不合格的文獻。其次,閱讀可能合格文獻的全文,根據上述的納入排除標準,進一步排除不合格的文獻。如果文中提供的信息不全面而不能確定是否納入或者有疑問時,通過電話、郵件等方式與原作者取得聯繫,獲取相關信息。對於難以確定是否納入的試驗,則通過討論方式或請第三方評定。
5.2文獻質量評價
按照Cochrane Review Handbook 5.1推薦使用的質量評價方法,包括隨機分配方法,分組方案隱藏,對研究對象、治療方案實施者、研究結果測量者採用盲法,結果數據的完整性和選擇性報告研究結果。偏倚風險評價標準
1、 隨機分配方法是否正確。
(一)正確:採用隨機數字表、計算機產生隨機數字、拋硬幣、擲骰子或抽籤等方法。
(二)不正確:按患者生日、住院日或住院號等末位數字的奇數或偶數;交替分配方法;或者根據醫生、患者、試驗檢查結果或干預措施的可獲得性分配患者入組。
(三)不清楚:根據干預措施的可獲得性;文中信息不詳,難以判斷正確與否。
2、 分配方案隱藏是否完善。
(一)完善:中心隨機,包括採用電話、網路和藥房控制的隨機;按順序編號或編碼的相同容器;按順序編碼、密封、不透光的信奉。
(二)不完善:公開隨機分配序列,如列出隨機數字;未密封、透光或未按順序編號的信封;交替分配;根據住院號、生日等末尾數字的奇數或偶數。
(三)不清楚:未提及分配方案隱藏;提供的信息不能判斷是否完善,如使用信封,但未描述是否按順序編碼、密封、不透光。
3、 盲法是否正確。 [25]具體如下:
(一)正確;沒有採用盲法,但結果判斷和測量不會受到影響;對患者和主要研究人員採用盲法,但盲法可能被破壞;對結果測量者採用盲法,未對患者和主要研究人員採用盲法,但不會導致偏倚。
(二)不正確:未採用盲法或盲法不完善,結果判斷或測量會受影響;對患者和主要研究人員採用盲法,但盲法可能被破壞;對患者和主要研究人員均未採用盲法,可能導致偏倚。
(三)信息不全,難以判斷是否正確;文中未提及盲法。
4、 結果數據是否完整
(一)完整:無缺失數據;缺失數據不影響結果分析(生存分析中缺失值);組間缺失的人數和原因相似;缺失數據不足以對效應值產生重要影響,缺失數據採用恰當方法賦值。
(二)不完整:組間缺失的人數和原因不平衡;缺失數據足以對效應值產生重要影響;採用“as-treated”分析,但改變隨即入組時干預措施的人數較多;不恰當套用簡單賦值。
(三)不清楚:信息不全,難以判斷數據是否完整(缺失人數或原因未報告);文中未提及數據完整性問題。
5、 報告結果是否符合預先指定的結局指標。
(一)無選擇性報告結果:有研究方案,且系統評價關心的方案中預告指定的結果指標(主要和次要結果)均有報告;沒有研究方案,但所有期望的結局指標,包括在發表文獻中預先知道的指標均有報告。
(二)有選擇行報告結果:未報告所有預先指定的主要結局指標;報告的一個或多個主要結局指標採用預先未指定的測量和分析方法;報告的一個或多個主要結局指標未預先指定;系統評價關心的一個或多個結局指標報告不完善,以致不能納入行meta-分析;未報告重要的結局指標。
(三)不清楚:信息不全,難以判斷是否存在選擇性報告結果。
5.3數據的提取
由2名評價員獨立地進行數據提取、填寫統一制定的提取表格,缺少的數據通過與聯繫取得,任何分歧將通過討論或第三方仲裁解決。資料提取的項目主要有一下內容:篇名、作者、出處、發表時間、研究設計方案,隨機分配方法及隱藏、盲法實施、觀察對象情況、失訪例數、研究對象、診斷標準、選穴情況、治療組與對照組的治療方法與
療程、療效指標、有效例數、不良事件等。
5.4數據分析
5.4.1異質性檢驗
採用Cochrane協作網提供的RevMan5.2軟體進行Meta-分析。各研究間進行異質性檢驗,以P<0.1為檢驗標準,當各研究間無統計學異質性時採用固定效應模型。當異質性檢驗為P≥0.1時,首先應分析導致異質性的原因,如設計方案、測量方法、用藥劑量、用藥方法、年齡、性別、療程長短、對照選擇等因素是否相同。由這些原因引起的異質性可用亞組分析經行合併統計量的計算。若經這些方法分析和處理後,多個同類研究的結果任然有異質性時,可使用隨機效應模型計算合併統計量。
5.4.2合併統計量
連續變數採用均數差(mean difference,MD,or wighted mean difference,WMD)或標準化均數差(sandardized mean difference,SMD)為合併統計量。
5.4.3合併統計量的檢驗
使用可信區間法,當MD或SMD值等於0時試驗效應無效,此時其95%的可信區間若包含了0,等價於P>0.05,即無統計學意義;若其上下限不包含0(均大於0或均小於0),等價於P<0.05,即有統計學意義。
5.4.4敏感性分析
敏感性分析是用於評價某個meta-分析或系統評價結果是否穩定和可靠的分析方法。如果敏感性分析對meta-分析或系統評價的結果沒有本質性的改變,其分析結果的可靠性大大增加。如果經敏感性分析導致了不同結論,就意味著對meta-分析或系統評價的結果解釋和結論方面必須要謹慎。敏感性分析包括以下幾方面[25]:
(一)改變研究類型的納入標準、研究對象、干預措施或終點指標。
(二)納入或排除某些含糊不清的研究,不管他們是否符合納入標準。
(三)使用某些結果不太確定的研究的估計值重新分析數據。
(四)對缺失數據進行合理的估計後重新分析數據。
(五)使用不同的統計方法重新分析數據,如用隨機效應模型代替固定效應模型,反之亦然。
(六)排除某些設計不太嚴格的研究,如排除非安慰劑對照的研究。
2025年校醫學期工作計畫 篇3
題目:吸菸對胃潰瘍患者的血液流變學影響的研究
(一)立題依據:
胃潰瘍是人類消化系統的常見病、多發病,是機體炎症細胞被激活,釋放過多的致炎因
子所引發的炎症反應1。人們通常把胃潰瘍看成不要緊的“小毛病”,事實上,老年胃潰瘍
患者的癌變率為3~5%,中青年為0.5~2%,尤其是近幽門口的潰瘍、反覆遷延的慢性潰瘍最容易癌變,所以胃潰瘍的治療不能忽視。一直以來,人們認為,幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥(如,阿司匹林)導致胃黏膜損傷以及寒冷、精神緊張、吃酸辣甜膩食物過多等引起的胃酸分泌過多是引起胃潰瘍的主要原因,但近期的一些動物實驗研究指出,吸菸可以影響血管內皮依賴的血管收縮舒張功能,可影響胃黏膜的血液循環,可能與胃潰瘍的發生及遷
【2.3】延不愈有關。國內外關於吸菸與胃潰瘍的關係的臨床研究很少,並且存在著樣本含量較
少,評價不夠全面等缺陷,需要進一步深入的研究。
參考文獻:
[1]陳灝珠.內科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,20__:349—360.
[2]李昌俊,鄭瑤,李玉鑫,任輝,陳春,連建學.被動吸菸對蘭索拉唑作用於小鼠 胃潰瘍模型的干預作用[J].醫學論壇雜誌。20__:29(4)
[3]張雪萍,呂明明,李霞,孫海基.尼古丁對藥物性胃潰瘍影響的實驗研究[J].食品與藥品.20__:13(1)
(二)研究目的:
通過對吸菸與不吸菸的胃潰瘍患者的血液流變學指標的觀察,旨在了解吸菸對胃潰瘍患者的血液流變學的影響,從而對預測吸菸對胃潰瘍發生髮展的影響提供一定的依據。
(三)研究對象
1、樣本含量估計:
採用單純隨機抽樣的樣本含量估算公式n=[uα2π(1-π)]/δ2計算樣本量,式中:
n: 樣本量;uα: I型錯誤機率α = 0.05時的u值;π: 吸菸導致的血液流變學變化的發生率;δ: 容許誤差
此處δ取0.03,同時據文獻調查,吸菸導致的血液流變學變化的發生率約為30%,代入公式得:n=[uα2π(1-π)]/δ2=[1.962_0.30_(1-0.3)]/ 0.032 =896人。另外,為減少失訪誤差,在此基礎上再增加20%,則約需觀察1075例。
2、診斷標準:採用1994 年國家中醫藥管理局頒布《胃潰瘍診斷標準》:
(1)慢性病程,周期性發作,常與季節變化、精神因素、飲食不當有關;或長期服用能致潰瘍的藥物如阿司匹林等。
(2)上腹隱痛、灼痛或鈍痛,服用鹼性藥物後緩解。典型胃潰瘍常於劍突下偏左,好發於餐後半小時到1~2小時,痛常伴反酸噯氣。
(3)基礎泌酸量及最大泌酸量測定有助診斷。胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低,但不應為游離酸缺乏。
(4)潰瘍活動期大便隱血陽性。
(5)_線鋇餐檢查可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純局部壓痛,激惹變形等間接徵象僅作參考。
(6)胃鏡檢查,可於胃部見圓或橢圓、底部平整、邊緣整齊的潰瘍。根據潰瘍面所見,可分為:①活動期:潰瘍面為灰白或褐色苔膜覆蓋,邊緣腫脹,色澤紅潤、光滑而柔軟。②癒合期:苔膜變薄,潰瘍縮小,其周圍可見黏膜上皮再生的紅暈;或潰瘍面幾乎消失,其上有極少的薄苔。③瘢痕期:潰瘍面白苔已消失,變成紅色充血的瘢痕;可見皺襞集中。 具備以上(1)(2)(5)或(2)(6)項者可作胃潰瘍診斷,
3、納入標準:
(1)均為胃鏡檢查確診的門診胃潰瘍患者;
(2)均為男性,年齡20—50歲
(3)均為單個潰瘍;
(4)潰瘍病有吸菸組患者,吸菸史5年以上,目前仍在吸菸,5支以上/d;無吸菸組,無
吸菸史,
4、排除標準:
(1)有糖尿病、高脂血症、心腦血管病者
(2)有嚴重肝腎疾病、癌症患者;
(3)長期酗酒者;
5、可能出現的偏倚及控制措施
偏倚:
(1)診斷性偏倚(選擇納入標準時,為統一其診斷標準)。
(2)入院率偏倚(在選擇時為了減少失訪和提高依從性而傾向於選擇住院病人)。
(3)無應答偏倚(研究對象未按要求回答調查內容或隱瞞事實真相)。
(4)測量偏倚(在測量相關指標的時候由於工作人員的水品問題可能會導致出現一定的誤差)。
(5)混雜偏倚(性別、年齡是最常見的混雜因素)。
偏倚控制措施:
(1)對研究人員進行統一培訓;
(2)嚴格納入及排除標準;
(3)保證樣本的獨立性;
(4)由於試驗過程不會對患者造成額外傷害,會有比較好的依從性;
(5)減少病例的退出,對退出的病人應進行隨訪;
(6)治療前後安排統一的療效評定人員,以防止測量偏倚;
(7)對可能影響療效的混雜因素如:病因、病程、性別等,將納入多因素分析的自變數範疇進行討論;
(8)減少數據丟失,對退出治療的病人也進行數據分析。
(四)研究方法:
1、確定受試對象:嚴格按照納入及排除標準確定受試對象,並與受試對象講解試驗過程及意義,簽署知情同意書
2、分組:按患者是否吸菸,將其分為吸菸組與不吸菸組 3、觀察指標:
(1)受試者所填《吸菸對胃潰瘍患者的血液流變學影響調查表》作為基本情況觀察指標 (2)未用藥前,晨間抽血,測定血脂、空腹血糖( FPG) 及血液流變學有關指標
(3)以門診入院血液指標檢測值、半年血液指標檢測值、一年血液指標檢測值,作為吸菸對胃潰瘍患者血液流變學影響的門診入院影響、半年影響、一年影響的觀察指標;
(4)中國衛生部20__年頒布的健康人群血脂、血糖、血液流變學參數參考值作為標準參數,潰瘍吸菸組和非吸菸組檢出的各值均與標準參數進行比較。
4、參數記錄及比較:
表1 胃潰瘍各組血脂、血糖水平及其比較( _±s) 項目
TG(mmol / L) Tch(mmol / L) HDL-C(mmol/ L) LDL-C(mmol/ L) VLDL-C(mmol / L) FPG(mmol/ L)
吸菸組 不吸菸組
表2 胃潰瘍各組血液流變學參數及其比較(_±s )
項目
低切全血粘度(mPa·s) 高切全血粘度(mPa·s) 血漿粘度(mPa·s) 紅細胞壓積(%) ESR(mm/h) 血沉方程K值 紅細胞聚集指數 紅細胞剛性指數 紅細胞變形指數
血漿纖維蛋白原(g/L) 1min血小板聚集率(%) 3min血小板聚集率(%) 最大血小板聚集率(%)
吸菸組 不吸菸組
5、統計分析:
(1)各組結果以均值± 標準差( _±s) 表示,潰瘍吸菸組均數與標準參數、潰瘍不吸菸組均數與標準參數、潰瘍吸菸組與不吸菸組均數之間進行進t 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義
1)對胃潰瘍組和對照組結果做正態性檢驗,根據樣本含量大小選擇W檢驗或D檢驗,為增加檢驗效能,可令α=0.20。如果結果符合正態性,則將各組均數對總體均數是否為零進行t檢驗,α=0.05。如不符合正態性,則見2);
2)選用Wilco_on配對法,對胃潰瘍組和對照組結果做總體中位數是否為零的假設檢驗,α=0.05。
(2)整個抽樣結束後,進行衛生經濟學評價,並結合患者生命質量評定結果,進行成本-效果及成本-效益分析。
(五)醫德問題:
1、 本採樣方法在臨床上已經得到了大量的認可,在不同的患者身上也具有可重複性。 2、 本著知情同意的原則進行試驗。
3、 本研究不會對患者造成額外傷害,也不會造成患者治療成本增加。 4、 受試者有權在任何時候退出試驗。
(六)可行性分析:
該方案治療主要採用抽取患者血液進行實驗室檢查的方法。方案簡單易行,且具備相關的基本能力與設備。同時,能保持隨後的調查隨訪。
(七)預期科研成果
胃潰瘍不吸菸組的上述指標與正常對照組之間無顯著差異( P>0. 05)。胃潰瘍吸菸組甘油三酯( TG) 、總膽固醇(Tch) 、極低密度脂蛋白膽固醇( VLDL- C) 水平、血漿粘度和血小板聚集率均顯著高於正常對照組及胃潰瘍不吸菸組( P<0. 01) 。最終,經過整理和分析實驗結果後,可發表SCI論文1-2篇。
(八)經費預算:
1、科研業務費:資料收集5000元、統計分析3000元、參加學術會議20__元。
2、實驗材料費:試劑費:1075(人)_10元/人,計10750元、 檢驗費:1075(人)_20元/人,計21500元 3、儀器設備費:血糖、血脂檢測儀使用費:1000元 血液流變監測儀使用費:1000元 消耗品(注射器、EP管等):1075(人)_5元/人,計5375元 4、協作費:3000元 5、管理費:4000元
(九)具體管理和執行:有醫院科研部對本次研究的具體執行進行統一管理,參加本次科研的成都醫學院的第一附屬醫院、成都軍區總醫院消化內科醫師負責患者血液標本的採樣 實驗室檢查、統計學分析及隨訪工作