外科實習醫師帶教計畫

第三周:由專人帶教在老師的指導下進行各項常用護理技術操作、護理檔案的書寫。由老師嚴格把關,並隨時講解方法及要點。逐步掌握各班次護士的工作職責和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內容進行護理工作。在老師的指導下使用搶救設備及物品、對設備的清潔、保養與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法;醫療垃圾分類;查對制度;無菌技術等基本操作。(第三周教學小講課的內容為神經內科及神經外科的專科護理常規。)

第四周:由專人帶教了解專科護理常規及搶救流程並在老師的指導下套用於臨床。掌握各班次護士的工作職責和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內容進行護理工作。在老師的指導下進行各項常用護理技術操作、護理檔案的書寫。在老師的指導下使用搶救設備及物品、對設備的清潔、保養與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的七步洗手法;醫療垃圾分類;查對制度;無菌技術等基本操作。本周進行實習生出科前的理論和實際操作考試。(第四周教學小講課的內容為常見危重疾病的搶救流程及呼吸機使用的適應症。)

做為帶教老師首先要嚴格要求自己,處處以身作則,以高度的責任感和精湛的護理技術去影響教育實習生。幫助學生樹立獻身護理事業的崇高理想,養成老老實實、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風。在神經外科的實習帶教過程中,更要重視培養學生樹立良好的醫德醫風,嚴格無菌技術操作,提高學生的實際操作能力,在實習結束前進行理論和操作考試。

操作考試必考內容:七步洗手法、靜脈輸液、徒手心肺復甦術 理論考試必考內容:神經外科疾病護理常規、心跳鄹停搶救流程 抽考項目:口腔護理操作、危重患者護理記錄單及交班報告的書寫 以檢查實習生的實習結果和不足之處並作出正確的鑑定。

臨床實習是護生順利走上工作崗位的重要階段。這個階段是承前啟後的階段。通過臨床實習,可提高護生的基礎理論、基本知識、基本技能,為成為一名合格的白衣天使而奠定堅實的基礎。

外科實習醫師帶教計畫篇三

今年,我們迎來了好些新畢業上崗的外科實習護士,經過一段時間的觀察,本人擬定了實習外科實習護士帶教計畫。去年,我們的實習外科實習護士帶教計畫中還存在許多不足之處,自己醫院實習出來的外科實習護士來到崗位上,適應能力還不如外院實習回來的,本來,在我們醫院實習的外科實習護士來上崗,在環境和人員上比較熟悉,應該更容易進入角色,更快適應崗位職責才是,可是,經過一段時間的觀察,我發現,實際上不是這樣,這雖然和他們在校的成績有關,但是,也透露出我們在實習外科實習護士帶教計畫上的不足。

經過一個月時間的觀察和思考,我想為自己制定一些計畫:

1、新畢業上崗人員,她們已經經過一年的臨床實習,在角色轉換中已經有初步的認識和轉換,在護理基礎方面,基本的操作已經掌握,但是,對於專科知識的運用以及專科技術操作方面,急診救治程式方面還是十分欠缺,對各班的職責和制度缺乏認識,在帶教過程中,要儘快使他們熟悉各種程式,各班職責,做到忙而不亂,處變不驚,應該從幾方面入手。

(1)根據每個外科實習護士的特點和工作能力有所側重,首先,強化基礎知識的考核,了解和加強基礎護理技術操作,使她們更好地把所學的知識運用到實際工作中。

(2)抓查對制度,為了避免和減少差錯事故的發生,查對制度一定要嚴格,而且常見的差錯是可以預防的,比如擺錯藥,加錯藥等,是可以通過查對來預防的,我們都是有專人執行醫囑,然後由執行外科實習護士貼瓶和擺藥,再經過另一個人查對、加藥,這些環節如果做到位,一般不會出錯,但是,雖然我們執行醫囑的不是新手,在擺藥和加藥的卻是新手,所以,在帶教中要落實制度的完成,三查八對(以前是七對,現在多了藥物有效期的查對)少一不可,嚴防把錯誤落實到病人身上,避免醫療事故和糾紛的發生。

(3)抓交接班制度,要求新外科實習護士必須每班跟隨其他外科實習護士一起床邊交班,一是為了了解病情,二是使他們了解交接班交接一些什麼內容,應該注意些什麼,而且,提前十幾分鐘到半小時上班,先了解新入院病人的床號,姓名,診斷和病情,然後跟隨去交班,才明白我們為什麼交接那些內容,對病人的病情心中有數,才可以做飲食和休息的指導。重點交接新入院病人,危重病人,昏迷病人,高熱病人,病情不穩定的病人,以及似乎穩定卻可以變化的病人如心衰病人,外科還需要交接手術病人等等。推遲幾分鐘到十幾分鐘下班,避免在下一班外科實習護士未接清楚之前離開。除了病人之外,要重點交接搶救藥品和器械,做到搶救藥品和器械四固定,以免影響搶救速度和效率。

(4)強化無菌觀念,抓消毒隔離制度,每一項操作必須按照無菌操作原則進行。

(5)差錯報告原則,使她們在發現錯誤時不隱瞞不推諉,以教育為主,發現錯誤及時報告當班外科實習護士,由當班外科實習護士及時處理,不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。

(6)強化心理素質教育,遇到危重或者搶救病人時,不慌亂,不亂說話,注意力集中,強化他們的搶救時間觀念和準確觀念。即做到快、準、穩。

(7)專科技術操作,需要重點帶教,使他們更快地掌握技巧。常用的搶救藥品劑量、配伍,使用途徑等也要讓他們儘快掌握,常用器械的使用方法,注意事項,保養,消毒滅菌等。

(8)檔案書寫,嚴格根據病例書寫規範要求記錄,記錄要準確、及時、完整、真實、書寫該做的,做好所寫的。

(9)溝通技巧,教會她們常用的溝通技巧,外科實習護士每時每刻都在和不同的人打交道,既要保護患者,更要有法律觀念,保護自身,避免由於言語不慎造成不必要的醫療糾紛。

(10)儘快熟悉各班制度和職責,使他們儘快適應各班工作。

(11)使他們熟悉本科室常見病種的護理規範的特點。

2、實習外科實習護士的帶教,由於新畢業外科實習護士較多,臨床操作機會都給他們搶占了,所以,今年的實習外科實習護士,實際操作的機會可能會少些,這樣,實踐的機會就減少。今年的帶教可能和去年要有所區別。

(1)強化他們的理論知識,合理安排帶教時間,利用休息時間在模型上示教,使他們掌握基礎操作規範,在運用到病人身上時,做到床邊帶教,及時指出他們需要改進的地方,必要時手把手操作。

(2)強化查對制度和無菌觀念。

(3)經常提問,重點使他們掌握各種皮試液的配置方法、濃度、注意事項,在做過敏試驗之前一定要詢問藥物過敏史,以及有過敏史者和無過敏史者的不同處理方式,如有該藥過敏史者不宜做皮試,並報告醫生,更換其他藥物。無過敏史者,在做過敏試驗之前,要備腎上腺素,使他們掌握為什麼要備腎上腺素和腎上腺素的使用方法、劑量,注意事項,在過敏試驗中,如何判斷和觀察,遇到陽性如何處理,陰性如何處理,如何記錄,過敏性休克的表現及處理。靜脈輸液的不良反應有哪些,如何處理?輸血的準備和輸血過程的觀察以及輸血反應有哪些,如何處理?使用胰島素病人要注意什麼,不良反應有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的測定,正常值,影響因素,高熱患者的護理,物理降溫和藥物降溫的觀察和記錄以及注意事項,常見的熱型。高血壓病人使用將壓藥的注意事項。測血壓要做到定時間定部位定血壓計定體位。因為不同的體位和不同的血壓計測得的血壓數值有差異。測脈搏,掌握常見異常脈搏,比如房顫病人有脈搏短絀,如何記錄?呼吸的觀察,異常呼吸的處理,在體溫單上的體現,各種表格的繪製。心衰病人的護理,區別心絞痛和心梗的表現。使用西地蘭的注意事項。消化的出血病人的表現和護理。危重病人的生命征觀察和神志的判斷。臨床中發現,工作三年之內的外科實習護士,對神志的判斷區分不清楚。病人的基礎護理如壓瘡的預防,分度,護理。有人床如何更換床單,各種管道的護理,帶管道病人如何翻身如何更換衣服,如何調節輸液速度,依據是什麼?這些都是帶教的重點。當然,在實際帶教過程中,遇到什麼,及時講解及時處理。使他們在掌握基礎理論和基礎操作中,熟悉本科室常見病種病人的護理。

(4)溝通技巧,如何詢問病史,如何採集病史,如何採集各種標本以及各種輔助檢查的目的,告知,熟悉各輔助科室的位置。

(5)如何發放藥品,如何擺放藥品。分次服藥的間隔時間,注意事項。

(6)特殊病人的飲食,臥位,排泄物的觀察。

(6)強化服務意識,不怕髒不怕累,遇到病人嘔吐或者嘔血時如何處理,窒息或者缺氧時如何處理,氧氣的濃度如何調節。

(7)自我防護意識的培養。

(8)崗位職責。

(9)和其他帶教一起討論,考核。

(10)聽取他們的意見和建議,做到雙向教育。