醫院感染科主任年終工作總結 篇1
為了進一步實行衛生部《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療平安，根據醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作安排，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院黨政領導非常重視醫院感染管理工作，由分管院長乾脆擔當醫院感染管理委員會主任，並將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作安排中。仔細做到了預防和限制醫院感染三級管理，使預防和限制醫院感染管理工作進入規範化管理。
2、依據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規範》的要求，醫院感染委員會制定了預防和限制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組仔細組織學習實施。 3、依據《醫院感染管理規範》、《傳染病防治法》、《消毒管理方法》以及醫院感染管理的其它有關規定，結合我院實際，年初制定了《醫院感染管理委員會預防和限制醫院感染工作安排》，並以檔案的形式下發全院各醫院感染管理小組。各醫院感染管理小組則結合科室狀況，制定了各科室管理小組工作安排，並對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網路能始終有序的良性運行，發揮了主動的作用。
4、醫院感染管理委員會依據工作須要剛好召開不定期會議，通報存在的主要問題，主動查找隱患，剛好制定並落實改進措施。全年共召開會議10次，每次會議主題明確，內容充溢，詳細，剛好，記錄完整，體現了醫院感染管理委員會在仔細履行職能，實現工作目標，強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。
5、醫院各感染管理小組組織科室人員學習《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《傳染病防治法》等內容的學問。
二、仔細履行醫院感染管理委員會工作職能，各項管理規範到位，主動協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的詳細措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，剛好提出院科兩級醫院感染重點，剛好反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防範有效的特點。
2、為保證我院各科消毒工作質量，醫院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別照實登記在醫院感染管理委員會制定發放的“空氣消毒狀況”、“科室消毒工作狀況”、“消毒液更換狀況”、“一次性醫療用品毀形消毒狀況”四種專項登記本上。各科記錄完整、剛好、真實。醫院感染管理委員會成員常常深化科室檢查消毒管理狀況，剛好發覺消毒工作中存在的問題，並提出改進措施。確保了消毒質量，削減了發生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律採納高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、運用、回收等均規範化管理，用後立即毀形消毒由供應室統一回收，核數實發，做好各種登記工作。確保了我院運用一次性醫療用品的平安運用。
7、加強了醫療廢物的管理：
（1）制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，並做好登記工作，剛好進行焚燒處理。
（2）加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室運用後填寫回收單，專人下科收集，並雙方簽字，防保科每月進行查對，嚴防了血袋外流。
（3）重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地限制了由於該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：依據現代醫院的衛生環境概念和管理標準，醫院感染管理委員會協作其它相關部門，擬定了清潔衛生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫院感染管理辦公室派人參與定期、不定期的全院清潔衛生檢查。對檢查狀況進行考核評分，與清潔工工資掛鈎。重視院區內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節，常抓不懈。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾儘可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特別廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開運用，運用後清潔、消毒。最大限度地限制由於該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。
9、為了確保醫療平安，不斷提高醫療質量、削減由於醫院感染引發的醫療糾紛，醫院感染管理委員會主動協作各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規範；部分醫務人員對醫院感染管理相識不足，雙向防護意識不強及不合理運用抗生素等。通過仔細查找，剛好提出改進防範的措施，對消退醫院感染隱患，有效限制醫院感染的發生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：
（1）加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感的健康教化和法制宣揚工作，清潔環境，提高民眾防治意識，切斷傳播途徑。
（2）科室人員主動參與省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治培訓班，仔細學習並對全院職工分期進行培訓。
（3）依據非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，接著設立發熱門診：
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程式等。加強了發熱門診的消毒隔離工作，打算了各種消毒藥械和防護物品，常常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除常常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還主動敦促相關科室仔細做好傳染病的疫情報告，剛好精確的進行網上直報。
3、仔細做好結核病人的'歸口管理工作,填寫結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門診醫生的門診日誌進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共診治傳染病人352例,疫情報告352例,疫情報告率、剛好率、報告精確率均為100%。針對各類傳染病的流行季節，適時實行相應有效的防範措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。
四、大力普及醫院感染學問，加強了對全院職工醫院感染規範等專業學問的技能提高和培訓。
1、接著組織全院職工以感染管理小組為單位學習《四川省預防醫院內感染的規定》、《傳染病防治法》及實施方法、《醫院感染管理規範》、《消毒管理方法》等法規及我院有關制度等。
2、科室派員參與市疾控中心組織的突發公共衛生事務、傳染病管理、消毒技術規範、醫院感染管理等培訓4次。
3、組織傳染病防治專業組人員學習傳染性非典性肺炎及人感染高致病性禽流感防治學問培訓2次。
4、組織食堂職工仔細學習《食品衛生法》，嚴防飲食不潔造成的疾病流行。
5、組織全院清潔工學習簡潔的預防和限制醫院感染的學問，消毒隔離及清潔衛生學問。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能駕馭醫院特定環境下的衛生標準和要求，仔細履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防範醫院感染的發生。
五、仔細執行《醫院感染管理規範》，搞好相關監測，為醫院感染限制供應科學依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染狀況堅持了長期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷7219份，其中入院48小時以後的出院病歷6010份，共發生醫院感染73例，其醫院感染率為1.2%，主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術後傷口、口腔感染；符合我國醫院感染髮生的一般規律。進行了漏報調查，全年共漏報5例，漏報率為6.8%。全年共做無菌切口手術1131例，甲級癒合1131例，其無菌切口甲級癒合率100%。通過監測，剛好了解了我院醫院感染的發病狀況、多發部位、多發科室、高危因素、影響因素等狀況，並提出針對性看法或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。
2、醫院感染管理辦公室與檢驗科協作，擔當了對全院消毒工作質量的監測工作。全年對全院各臨床科室運用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監測，共監測10次，採樣500件，合格494件，合格率為98.8%。在監測過程中，有針對性地將監測重點放到運用常見的消毒劑和易忽視的薄弱環節上，對監測中發覺的問題剛好向醫院感染委員會領導匯報並與相關科室聯繫，提出整改措施，以確保消毒質量。
3、全年接受縣防疫站對我院消毒狀況監測2次，共採樣77件，合格77件，合格率100%。
4、仔細做好了供應室消毒滅菌質量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監測，均為合格。醫院感染管理辦公室對供應室消毒狀況每月監測1次，並隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程式是否規範、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷剛好反饋回供應室予以訂正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問題:
1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理套用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監督力度不夠，今後常常深化科室,真抓實幹,切實為臨床和病人服務。
3、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。
醫院感染科主任年終工作總結 篇2
隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關切下，從組織落實起先，到嚴格管理制度，實行多種措施，使保健院的院內感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將醫院本年度院內感染限制工作總結如下：
一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順當開展院領導高度重視醫院感染管理工作，院長乾脆擔當醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作：
（一）注意依法管理，根據規範開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規範，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規範》《醫院感染管理規範》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規範管理。由於院領導的重視和院感辦主任仔細負責的管理，我院職工的法律意識和限制院內感染的意識不斷強化。
（二）為有效的限制醫院感染，保證醫療質量。院領導重視重點科室的建設，對門診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點科室嚴格根據醫院感染管理要求配置基礎設施。
（三）把限制高危科室的醫院感染作為工作重點。常常到臨床第一線了解狀況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發覺問題和薄弱環節，剛好與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充溢保健院感染組織機構
依據衛生部規範要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規範有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網路起到了有效的職能監控作用，根據職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月依據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織探討和考核，同時依據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規範地開展醫院感染管理工作；同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測狀況，依據科室院內感染存在問題組織醫務人員探討；各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規範、仔細落實各項規章制度，特殊是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品運用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教化培訓制度、醫院感染管理考核制度等。
三、加強院感學問培訓，提高全院職工限制院內感染意識
結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，並利用網際網路剛好了解國內外醫院感染的現狀和原則，限制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、限制醫院感染相關學問培訓。增加大家預防、限制醫院感染意識；提高醫院預防、限制醫院感染水平。在全年的院內感染限制工作中，由於院領導的高度重視，及各科室的主動協作，工作開展比較順當，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度並實行醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。
為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學好用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。依據《醫院感染管理方法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》。定期或不定期比照我院的院感制度、規範、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實狀況，查操作規範，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實狀況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
五、建立《醫院感染病例報告制度》
為仔細貫徹執行《醫院感染管理方法》的有關規定，剛好駕馭我院感染狀況，發病狀況、病種、常見致病菌及耐藥狀況等有關資料，依據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際狀況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務人員發覺院內感染病例或者感染趨向時，必需剛好送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求照實填寫醫院感染病例報告單，剛好報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危急因素進行監測、分析和反饋，幫助限制病情的擴散，必要時由辦公室組織召開研討會，消退隱患，確保醫療平安。為保證院內感染限制工作的'牢靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的狀況進行摸底，一經發覺，除在全院通報指責外，對當事人和科室負責人也要按規定進行懲罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事務的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事務發生的重要因素。發覺有感染暴發傾向時，要剛好報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染髮生狀況進行調查、統計分析，並向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。
六、對全體醫護人員進行預防傳染病標準防護的培訓依據傳染病防治、報告工作方案的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛生平安防護工作供應必要的指導和學習，監督各科配齊防護用品，駕馭自我防護學問，做好保密工作的同時在緊急狀況下從事醫療活動須嚴格執行標準預防的原則。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發生職業暴露，應當馬上實施局部處理措施，並剛好報告醫院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步詳細培訓到位。同時，為確保術者的平安，最低限度的削減職業暴露的風險，感染性手術嚴格運用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的運用狀況納入指控考核標準。、
醫院感染科主任年終工作總結 篇3
20xx年較好的完成了工作任務，現將本人這些年來的工作總結如下：
一、政治思想及醫德醫風建設方面
領會及執行上級指示精神，不折不扣，和上級保持一致。遵照醫院的部署，組織我科室全體工作人員，繼續深入學習理論和“三個代表”的重要思想，認真學習有關構建和諧社會的各種檔案精神，提高全體工作人員的思想覺悟，努力把醫療、教學、科研等各項工作做好，為構建和諧社會做好本職工作。全科人員嚴格遵守各項規章制度，沒有出現違法違紀現象。開展反商業*工作，組織科室人員參加醫院的各種形式的教育活動，認真學習有關檔案，提高思想認識及覺悟，認真進行自查自糾，這些年來，科室人員無收受*、回扣現象。努力提高醫療服務質量，一切工作以病人為中心，提供優質服務。由於醫院的具體抓管個人及全體科室人員的通力合作，科室多次被醫院評為“先進科室”、“十佳科室”，個人也多次獲“優秀科主任”、“十佳科主任”稱號。
二、醫療業務方面
嚴格執行醫院各種規章制度，狠抓醫療質量管理、感染管理、護理管理及健康教育等方面的工作，並努力按醫院管理年的要求做好每一項工作，使我科在醫療市場競爭更為劇烈的情況下，仍能穩步發展，較好地完成了各項工作任務。
（一）住院率和業務收入
從開科以來，我科住院率一直穩居院內前三名，業務總收入也不斷增長在收入增加的同時，藥品比例也逐步下降。
（二）危重病人搶救工作
在做好繁重的臨床醫療工作的同時，還堅持專業理論及新技術的學習，不斷提高自己的業務技術水平。隨著年齡的增長，老年患者的病情越來越複雜、越來越重，我科的危重病人數量較同期增多。通過醫護雙方通力協作，這些年來我科成功搶救不少老年重症肺炎、敗血症、急性左心衰、大面積腦梗塞、急性心梗等病人，均得到患者及家屬的肯定及感謝。同時通過積極對這些危重、疑難病例的診治、搶救工作，不但成功救治了病人，全科醫務人員也通過實戰積累了不少的臨床經驗，業務水平大幅度提高，培養了一批技術骨幹。
（三）繼續教育
根據工作需要，全員學習，養成良好的學習風氣，以上醫療業務工作，個人除了積極參與外，更重要的是起到了指揮、協調作用，在全科室同志努力工作下，全科醫護工作穩定，多年來無醫療事故及重大醫療糾紛。
（四）人才隊伍建設
1、增強知識更新意識，組織科內學習醫學“三基”知識及專業基礎知識，並注意跟蹤醫藥前沿信息，針對怡康病區醫療服務對象多為多系統、多器官病變患者這一特點，科內不僅對每一位醫師提出專業發展要求，並且強調在怡康病區工作的醫師通讀內科學，以便醫師在熟練掌握內科常見病、多發病診療技術，又能對專業知識掌握有所側重，知識結構與醫學發展基本同步。為了檢驗學習的效果，科室每季度對主治以下醫師卷面考試一次，並記錄成績。
2、抓緊外派學習。全科室醫師尤其是青年醫師都認識到外出進修學習是拓寬視野、更新知識、增強臨床工作能力的好機會，科室也抓緊機會做好這一工作，聯繫的進修醫院有中山大學一附院、北京中日友好醫院、中南大學湘雅醫學院等，但因為種種原因，目前尚未派出人員進修學習，這也是個人的遺憾之一。
（五）開展新技術、新項目
回響醫院號召，開展中醫特色治療，增加服務新技術、新項目。我院是中西醫結合醫院，中西結合治療是我院的優勢。在國家大力發展中醫藥的大背景下，我們倡導增加中醫治療的比例。這些年組織科內已開展的有中頻穴位治療、中藥燙療，對於老年人骨關節病，頸、腰椎增生、骨質疏鬆、消化不良、便秘等病證，有良好療效，且無痛苦，已逐漸為老年患者接受，深受老年患者的喜愛。近2年來還通過與針灸、推拿科的協作，開展針灸推拿治療。我科通過請會診，針灸、推拿科派專人到病房開展治療，方便了老年患者，且增加了治療手段，促進患者的病情康復。目前還增加了穴位敷貼、艾灸、中藥熏洗等中醫外治治療，促進中醫特色科室的構建。新技術方面，開展的有長期置入空腸管治療吸入性肺炎、老年性衰竭等疾病，在老年人腸內營養這一方面，逐步形成了一定的經驗。
三、教學工作
作為研究生導師，本人這些年來招收老年心、腦血管中西醫結合防治專業研究生13名，順利完成學業8名，畢業後的學生各自成為醫院的技術骨幹，本人還承擔研究生的急診學教學任務，同時在本科教育方面，承擔本科臨床體格檢查培訓，中西醫結合內科學等課程教學任務，真誠對待學生，視學生如己出，認真教學，得到學生的好評，並獲得“優秀研究生導師”、“十佳教師”等榮譽稱號。這些年來，組派科室人員承擔學院中西醫結合本科、臨床醫學本科《診斷學》理論教學，臨床見習課及實習前體格檢查培訓課，圓滿完成了臨床理論課、臨床見習課、實習前培訓、臨床實習等教學任務。無論是臨床帶教還是理論講授，各位老師都一絲不苟，盡職盡力，得到同學們的好評。
五、不足
1、業務方面：近年來的同期收入相比雖仍有增多，但相對於醫院其他兄弟科室來說，仍存在一定差距，這與病人來源較單一、治療方法較單一和局限，思路不夠開闊有關，我們還要積極擴大病人來源，充分利用好科室優越的醫療資，加強借鑑、研究及開發傳統中醫藥特色的治療方法，加強對衛生法規、醫保政策及醫院有關檔案的學習及研究等，我們科室才能有所發展。
2、我科室個別職工工作仍欠細心，責任心不夠強，仍有醫療護理差錯的苗頭髮生；解釋工作和健康宣教工作做得還不夠細緻，極個別病人及家屬對我們某些工作還不夠滿意。
3、醫療護理檔案的書寫質量仍存在一些缺點，有待進一步提高。
4、學科建設及科研工作方面還需要加強及努力。
解決方法：在個人、科室與相關醫院聯繫的同時，向醫院提出要求，由本院與對方醫院公對公聯繫，爭取對方醫院重視，早對我們打開進修學習大門，另外，多醫院同時聯繫，增加學習機會。