七)規範醫療檔案書寫。
規範了轉診知情同意書和急診科病歷,自5月份急診科醫生、護士負責出診過後。做到轉病人前要有家屬簽轉診同意書,移交病人時,要有接病人的病房醫師簽字,病歷和轉診書都歸案保存。10月份開展了掛號看病,首診醫師要在門診病曆本上寫主要的症狀、體徵、主要輔查結果、考慮的診斷及處理意見,規範就診程式,增強自我保護意識及法制觀念,以免發生醫患糾紛,減少不必要的爭議。
三、存在不足和整改措施:
特別是病人輸液完拔針後,1留觀室的環境衛生不夠乾淨整潔。床上用品及地面垃圾不及時收拾整理,顯得房間很亂,與我周邊考察的醫院相比,醫院的環境衛生還是很差,所以要加強清潔工的管理,督促清潔工每天致少34次巡視病房,保證病房時時處於乾淨整潔狀態;
主班司機時有喝酒現象,2120車的管理不到位。車內衛生不夠理想,120車有事無事開上街影響不好。加強對司機的管理,實行懲罰制度;
時有個別醫師對病人試驗性用藥,3醫師對門診疾病治療用藥不規範。今後必須加強對常見病的規範治療,確保醫療安全;
4時有醫師的處方書寫不規範和門診目志漏登;
5搶救室沒有得到充分利用;
特別是年青醫師,6急診室醫師經後要輪轉到病房上班。因為急診科面對的疾病面廣而雜,需要有一定的急救技術。