1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準,明確人員配置要求,措施落實到位;對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施,保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通,無障礙物,標誌醒目,各類消防設備齊全,保衛科統一管理,並在各科室設有專人管理。 9月14日,在院製劑室院內,保衛科組織了全院26個科室70餘名醫務人員進行了消防演練,進一步提高了醫護人員的消防安全防範能力。
2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照《河南省醫療機構醫療護理核心制度》(豫衛醫〔XX〕39號)的要求,建立了醫療技術管理檔案,落實了醫療質量和醫療安全核心制度。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床套用管理辦法》等有關法律法規規定,嚴格執業準入、資質準入,加強監督,全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》,加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度,制定了具體實施細則和管理辦法。同時,根據醫師的專業技術能力授予相應的手術許可權,實施動態管理。
3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織,職責明確、制度健全、記錄完整,提高臨床合理用藥水平,降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度,對處方實施動態監測及超常預警,對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床套用相關規定,遵循《抗菌藥物臨床套用指導原則》,堅持抗菌藥物分級使用,開展合理用藥培訓及教育,定期召開抗菌藥物套用專題分析會議,落實“雙十”制度,對過度使用抗菌藥物的醫生採取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程式,認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規範使用和管理,建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
4、開展了病曆書寫質量評比活動。按照衛生部《病曆書寫基本規範(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》,河南省衛生廳《醫療文書規範與管理》補充規定,院醫務科進一步規範了病歷管理。建立考核機制,每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,加強病曆書寫考核。提高甲級病歷率,杜絕丙級病歷。
5、強化了醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規範、行業標準,院感染辦制定了《虞城縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《虞城縣人民醫院感染監測計畫》,加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液淨化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章,加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作,加強了醫療廢物的規範化管理,有效預防和控制醫院感染,杜絕感染事件發生。今年以來,在上級衛生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業標準。
6、加強急救工作,開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設,強化醫務人員急救基本技能訓練,提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度,醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備,掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武,每半年一次,採用單項比武和綜合比武方式進行,內容包括為單人徒手心肺復甦術,三人心肺復甦技術等。考核臨床14個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽,提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力,以適應複雜情況下應急搶救工作需要。
7、進一步規範了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度,醫院血庫獨立設定。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續,建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務,嚴格輸血適應徵,開展了成分輸血(成分輸血比例≥98%)。在臨床輸血中。無非法采供血行為,交叉配血合格率達100%。
2010年是“醫療質量萬里行”活動的第一年,我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作,取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今後,在上級衛生行政部門的正確領導下,我們將進一步更新觀念,提高認識,多措並舉,加強醫療質量管理,確保醫療安全,推動衛生事業穩步前進,為經濟發展和社會穩定,做出新的更大的貢獻!
匯報完畢,不當之處,請各位領導、專家指正。謝謝!