││ │ │││││ │ │││託運人蓋章或│
├──┼─┼─┼──┼────┼────┼──┼─┼─┼──┤│簽字│
│合計│ │ │││││ │ ││││
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│託運│ │ 承運人 │ │││
│人記│ │記載事項│ │││
│載事│ ││ │││
│項 │ ││ │││
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│ 到│發│ │發站承運日期│
註：本單不作為│託運人蓋章站│站│ │戳 │
收款憑證，託運│或簽字交│承│ ││
人簽約須知見下│ 付│運│ ││
頁│ 年 月 日 日│日│ └──────┘
│ 期│期│ 註：收貨人領貨
│ 戳│戳│須知見下頁