託運單位：＿＿＿電器廠 聯繫人：＿＿＿ 電話：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿市＿＿＿路＿＿＿號
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│貨物名稱│包裝式樣│件數│每件體積（立│重量（公斤）│ 託運總噸位 │
││││方米）長×闊├──┬───┼───┬───┤
││││×寬│每件│最重件│實重噸│車輛噸│
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││││││ │ │ │
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需要車輛數：４噸車一輛
需要車種：平板車
起運地：＿＿＿路＿＿＿號
到達地：＿＿＿路＿＿＿號
發貨單位：＿＿＿＿＿電器廠
收貨單位：＿＿＿＿＿電機廠
運到日期：託運日起四天內
委託注意事項：
１．雨天不運；
２．非危險品；
３．有自備機具裝車；
４．有自備機具卸車；
５．發貨單位星期二廠休；
６．收貨單位星期三廠休。
運輸距離：＿＿＿＿公里。運費人民幣（大寫）：＿＿＿＿＿
違約責任：不按運輸託運單規定時間和要求配車發運的，由承運單位酌情賠償損失；運輸過程中貨物滅失、短少、損壞，按貨物的實際損失賠償。託運方未按託運單規定的時間和要求提供託運貨物，應償付承運方實際損失的違約金。由於貨物包裝缺陷產生破損，因此造成其他貨物和運輸工具損壞，造成人身傷亡，託運方應承擔賠償責任。
附：結算單據等四張
託運方：＿＿＿＿＿電器廠（蓋章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
承運方：＿＿＿＿＿市汽車運輸公司
營業員（蓋章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日