贈與人（甲方）：________________
住所：__________________________
有效證件號碼：__________________
受贈人（乙方）：________________
住所：__________________________
有效證件號碼：__________________
甲乙雙方經友好協商達成贈與契約如下，雙方共同遵守執行。
第一條 贈與標的物
甲方自願將其所有____________的贈與乙方。
第二條 契約生效時間
此契約於____________時生效，屆時____________移轉乙方所有。
第三條 贈與標的物的交付時間
於________________________交付於乙方。
第四條 發生下列情形之一的，本契約自動解除。
第五條 違約責任
若甲方未能按契約約定期限提供所贈____________，乙方可限期提供；逾期仍未提供的，乙方可向甲方請求交付相當於契約所指____________價值的貨幣。
第六條 本契約一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方（簽章）：____________
乙方（簽章）：____________
簽約時間：________________