許可人：______________________（以下稱甲方）
被許可人：____________________（以下稱乙方）
經甲方和乙方協商，達成協定如下：
1．甲方許可乙方自____年____月____日至____年____月____日在________商品上使用甲方註冊的第________號________商標。
2．乙方應付給甲方許可使用報酬________元，支付辦法為__________________。
3．甲方可以／不得於____年____月____日至____年____月____日內在______地區使用或許可第三者使用上述註冊商標，
4．甲方保證____________________________________________________。
5．乙方保證____________________________________________________。
本契約一式________份，副本送__________________縣（市、區）工商行政管理局存查。
甲方：______________（章戳）
負責人：____________（簽章）
乙方：______________（章戳）
負責人：____________（簽章）
簽訂時間：____年____月____日
簽訂地點：__________________
商標使用許可契約備案表
國家工商行政管理局商標局：
__________廠（公司）註冊的第________號________商標（商標註冊證的影印件／複印件附後），根據《商標法》第二十六條規定，許可________廠（公司）使用。經雙方協定，簽訂商標使用許可契約，請予備案。
許可使用的商標：__________________________________（貼商標圖樣，並由註冊人騎縫蓋章）
許可使用的商品：____________________________
許可使用期限：____________________________
具體使用許可條件，見所附的許可契約副本。
許可人：________（章）
被許可人：______（章）
地址：________________