契約編號：____________
甲方：________________________
法定住址：____________________
法定代表人：__________________
職務：________________________
委託代理人：__________________
身份證號碼：__________________
通訊地址：____________________
郵政編碼：____________________
聯繫人：______________________
電話：________________________
電掛：________________________
傳真：________________________
帳號：________________________
電子信箱：____________________
乙方：________________________
法定住址：____________________
法定代表人：__________________
職務：________________________
委託代理人：__________________
身份證號碼：__________________
通訊地址：____________________
郵政編碼：____________________
聯繫人：______________________
電話：________________________
電掛：________________________
傳真：________________________
帳號：________________________
電子信箱：_____________________
鑒於：
1．甲方是依法註冊成立並取得合法從事電影（電視劇）製作資格的法人單位，因其計畫／正在攝製的電影（電視劇）_________需要使用乙方的相關劇照肖像；乙方是劇照肖像的所有者；
2．甲方承諾向乙方支付一定的使用費並保證不會損害乙方的形象，乙方同意甲方使用其相關劇照肖像；
鑒於此，雙方本著自願、平等、互惠互利、誠實信用的原則，經充分友好協商，訂立如下契約條款，以資共同恪守履行：
第一條 許可內容
乙方授權甲方在其計畫／正在攝製的電影（電視劇）中使用乙方______年_____月_____日在_________拍攝的劇照肖像使用權。
第二條 許可範圍
甲方擁有使用乙方劇照肖像的專有權，只能在其計畫／正在拍攝的電影（電視劇）以及在相關關聯工作中如電影（電視劇）的宣傳推廣發行活動使用乙方的劇照肖像，但不得用於商業目的。否則，甲方應當賠償因此給乙方造成的任何損失。
本契約的許可性質為獨占許可，除甲方書面同意以外，乙方也不得再行使用其劇照肖像權。
第三條 許可期限
甲方使用乙方劇照肖像的期限為_____年，從_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。當事人另有約定的除外。
第四條 酬金及支付方式
甲方向乙方支付的酬金為人民幣_________元整（￥_________元），應當在本契約簽署之日起_________日內一次性支付。
甲方按乙方要求將費用劃至乙方指定帳戶：帳戶名：_________，帳戶號：_________。
如甲方在協定約定時間內未按規定向乙方支付使用費用，每逾期一日，甲方應向乙方支付逾期費用的百分之______作為違約金。
第五條 甲方的權利義務
1．甲方有權複製乙方劇照肖像，並可以將乙方的肖像劇照用於參加展覽、出版畫冊以及提供給報刊雜誌發表等。如果甲方將乙方的劇照肖像用於商業用途，如廣告等，應事先徵得乙方同樣。商業用途使用所得經濟收入，雙方應另行協商解決。
2．在電影（電視劇）及相關衍生產品的宣傳、發行或商業運作過程中，甲方有權無償使用乙方劇照中的藝術形象；如甲方許可他人使用乙方劇照中的藝術形象則應徵得乙方同意。