兒保科進修的自我鑑定 篇1
通過在一附院為期6個月的進修學習，在他勉的醫生和護士的助下，順利完成了普外，胸外，腦外，骨外組的輪轉。雖說這次是進修普外專科，但我在普外組只呆了2個多月，其餘時間部分在骨科組。普外科的手術是我們手術室最常見，做的比較多，也是最基礎的手術，然而作為手術室護士中的一員，我們都應該熟練的掌握它。這次的進修學習，使我感受頗深，受益匪淺，同時也認識到我以往工作中的不足之處。現將我的學習心得體會匯報如下。
南一附院是江西省一流的綜合性教學醫院。剛去的時候有一點點不適應，壓力也很，因為他們每日的手術量有我們醫院的3至4倍之多，但他們的護士具有連續工作的毅力和一絲不苟的精神，讓我非常的敬佩。在手術中他們嚴格按照技術規範實施操作，有效的防止各種護理差錯的發生。洗手護士在熟悉手術過程的基礎上，積極準備手術所需各種器械用物，做到了自覺主動，迅速傳遞器械，配合手術做到忙而不亂，有條不紊，保證手術的順利進行。他們的醫生護士在手術台上一句閒話都沒有，整個手術間靜悄悄的，巡迴護士非常仔細，擺放體位對病人每一處露的地方都用喱墊或者水袋進行保護，有效的防止手術患者特別是長時間手術患者壓瘡的形成。並且每一次與病房護士進行各項交接時也要做好皮膚交接。手術時，醫生的任何要求巡迴護士都會在第一時間得到回響，對待病人的態度也很好，每個手術間備有小毛毯，很人性化，這是我們值得學習的地方。巡迴護士還要配合麻醉醫生麻醉患者，在手術順利完成的同時，把手術費用錄入電腦，並把手術用物記錄在手術收費單上，以備核查。手術間垃圾分類清楚，手術中產生的利器都放入利器盒，再由手術結束後巡迴護士倒入整個手術室的利器盒中，統一銷毀處理。
手術室對各項基本操作要求都非常的嚴格，首先對二次更鞋非常認真。記得剛去的第一個星期，一位老師帶我去器械清洗組放器械，就是因為沒有更換鞋套，被護士長看到，當時就一個月的獎金全部扣除。所以，那裡的護士做每一件事情都是非常仔細認真的，稍不留神，說不定獎金又被扣了呢。他們的手術衣現在已經都換為全包式的，洗手護士是第一位洗手的，由巡迴護士協助穿衣，其餘手術者由帶好手套的洗手護士協助將腰帶綁於腰間。雖然我們醫院也是全包式的手術衣，但我們並沒有正真的做到這一點，這是我們要改正的地方。對於各種手術的器械紗布清點貫穿於手術始終，由器械巡迴護士共同清點3遍(術前，關體腔前，關體腔後)，器械檢查認真細緻，包括對有齒鑷的齒有無，器械有無鬆動，關節螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查，防止因器械而造成差錯。手術結束，器械由器械組的護士接收器械，接收時再次核對器械數目，再推至器械組進行分類處理。
手術室堅持每天7：45準時交接班，交接班規程規範明確，到儀器小到針線都交的非常清楚。醫務科每日9時準點檢查手術是否開台及是否已做手術標記。護士長在排班時做到新老搭配，分各個專科組並設專科組組長對小組進行管理，這樣使得手術護士了解醫生的習性，與醫生能夠默契配合，有效的縮短手術時間，提高手術效率。手術室每周會安排固定的講課。周五早上是各專科組學習的時間，由專科資深護士講解本專科手術及專科知識。一周是全科護士的學習，一周是年輕，新進護士及進修生的學習。如此輪替。講解不同手術體位保護及先進醫療器械使用，還有管理方面的學習，還定期請專科醫生講課，深深感受到他們濃濃的學習氛圍。
手術室的彈性排班，按每日手術量進行排班，手術單必須在12點前開好，護士長14點前排好隔天手術的班。護士每日7：45上至下午15：00。15：00前手術結束者，按規定通知護士長，調配手術，如無另行安排由個人如實填寫工時時間。手術時間過長導致托班，按常規均由本組人員完成，不允許進行交接，特殊情況除外。
還有一點值得我們學習的是他們有一套嚴格的管理體制。如器械消毒專人管理，包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋。腔鏡器械和貴重物品由專人接管，認真與手術護士核查，並記錄。手術中用到的各類物品，例如“留置針，三通，可吸收縫線，電刀，吻合器...”均由一名護士負責發放與登記。
以上這些只是我學習後總結的一些心得，概括的不是很全面。但我會將我所學到的好的技術和方法運用到自己今後的工作中，提高自己對工作的動力和熱情，不斷總結經驗，努力學習。最後希望我院的護理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。
兒保科進修的自我鑑定 篇2
自20xx年12月10日至20xx年6月10日，回響省衛生廳發起的“全省婦幼骨幹醫師培訓”活動，到甘肅省婦幼保健院進行為期6個月進修培訓，先後經歷小兒消化感染科、新生兒重症監護室、兒童保健科三科室的學習，現將進修學習過程中的所見、所聞、所想總結如下：
相關科室
一、小兒消化感染科：
輪轉二個月，科室構成科室主任1人，副主任1人，主治及住院醫師4人，日常工作主要包括，書寫病歷及各種醫療文書、接入住院患者、協助帶教老師處理醫囑、協助處理病房突發情況、跟隨帶教老師值班。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒HP相關性胃炎、小兒腸系膜淋巴結炎、小兒厭食症、小兒便秘等。了解的相關新技術包括：小兒電子胃腸鏡消化道異物取出術、經電子胃腸鏡治療小兒多發性腸息肉、小兒C13吹氣檢測技術、小兒胃腸電圖檢查技術等。可套用於我院臨床實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應運於小兒毛細支氣管炎配合舒喘靈噴霧劑的儲物罐使用應運於咳嗽變異性哮喘、干擾素於病毒性肺炎及病毒性腸炎的套用、0.9%生理鹽水擴容套用於急性中重度脫水、中藥封包套用於小兒急性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼套用於喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實用技術可以結合我院實際情況得以推廣套用。
二、新生兒重症監護室：
輪轉二個月，科室構成主要包括科室主任1人，副主任1人，二線主治夫5人，一線住院醫6人。日常工作包括：立查房、協助帶教老師查房，協助帶教老師處理醫囑，立完成各項指定操作，協助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總。開展的主要治療有：早產兒救護，低出生及極地、超低體重兒的救護，新生兒肺透明膜病，新生兒中重度窒息，呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒，新生兒低血糖症，新生兒顱內出血、新生兒缺血缺氧性腦病。了解的新技術及罕見疾病包括：CPAP機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關於極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養液配，氣管插管技術在新生兒急救中的套用，新生兒脊髓穿刺技術，新生兒動靜脈採血，新生兒血糖監測，新生兒高膽紅素血症換血療法，先天性動脈導管未閉、卵圓孔未閉的`早期藥物干預治療，一些臨床少見的疾病，巨細胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合症、唐氏症、多黏糖綜合症、先天性甲狀腺功能減低症、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。結合實際情況可能套用於我院臨床中的有：新生兒黃疸監測，早期新生兒血糖追蹤監測及前期簡單幹預，亞低溫療法運用於新生兒顱內出血，氣管插管術應運於新生兒窒息復甦，新生兒洗胃術應運於羊水三度污染娩出的新生兒。
三、兒童保健科
輪轉二個月，先後經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，普通兒科門診查體，
協助帶教老師對患者進行體檢，立做幼兒運動功能鍛鍊，協助帶教老師行幼兒膳食營養分析，協助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。了解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康諮詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的套用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的套用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運。可能應運於我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發育中的應運。
進修後的所感所思：
一、充分認識到學習對於醫生的重要性。
進入科室後發現科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫囑後，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發現的疑點，甚至主任會親自帶領家到患者病床前復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果。科室內部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答覆。感受最深的還是老師們對於知識的渴求，相比較對於學習的態度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫院的老師們他們的學習經常年
累月的積累，已經形成一種可在骨子裡、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。
二、充分感受到醫生的責任感和使命感
在省婦幼進修的這段日子裡，真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精緻。在新生兒重症監護室，由於其崗位的特殊性，一線臨床夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重症監護室的兩個月里，每天在院的重症新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由於作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重症監護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲於奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。古代聖賢曾說過：武官不怕死、文官不財則天下定，我們醫生也是一樣的，我想一個醫院真正得以發展壯，不是因為他的硬體設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。
三、充分理解緊抓細節的重要性
在省婦幼隨處可以遇到許多的規矩，到處方、醫囑，診療規範，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始後我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩，到後來高度認同這些規矩的過程，在這個過程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩，不管哪一級的夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道乾什麼的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。在日常生活中，什麼時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜的位，醫療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規定。這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發展奠定了基礎。由此，我聯想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎么能有差錯事故的發生呢。
短短的半年進修時間結束了，在這半年裡，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了六個月繁重工作的磨練之後，自己感覺整個身心都有了巨的蛻變，在見識了外面的世界後，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之後，才發現，不要說做一名優秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距。
兒保科進修的自我鑑定 篇3
為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。
還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地複習了《臨床骨科護理學》中的有關資料，以加強自己的專科理論水平。並為此次進修學習做好計畫與構想。
也許自己的要求與期盼過高，進修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來每一天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，那裡存在客觀的原因：工作太忙，每一天若能按時交接班就是十分了不起的事了。
失落之餘，只能主動向護長要求每周跟教授查房一到兩次，並且下午三點鐘後去參加《臨床路徑在優質護理服務中的套用》學習班的學習。護長答應之後，我每一天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術後病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的套用》學習班的學習結束後，工作之餘，我常常去參加學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每一天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優質護理服務中的套用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，並且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅僅豐富了我的專業知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的完美未來。
此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最後只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，多數對智慧財產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去複印，藉口問“可不能夠帶回宿舍看過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在那裡看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些專科示範或上小課時，要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲……
附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一齊去執行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一齊執行；在關節顯微外科，醫生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人忙進行核對，對方確認後才能使用。
在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班（7～14班）；有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對潛力的重視，遠遠於工齡。並且她們的護長能根據護士的性格特點與潛力來安排病區的護理管理QC工作。
進修生活是辛苦的，進修學習充滿著期望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。這天，我自認是滿載而歸，期望能將所學更好地服務於病人，為醫院和科室的護理髮展做出自己應盡的努力！
護理部：進修學習的一段時光，其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中，也需要有用心的心態，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷，用心主動讓自己的境遇發生改變，由此所帶來了滿滿收穫，而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢