工傷等級鑑定申請書 篇1
申請人：________________
法定代表人：________________
地址：__________________________
請求事項：請求仲裁機構對__________的傷殘等級進行鑑定。
事實與理由：__________系申請人公司的職工，在生產崗位工作。__________年__________月__________日上班時間，__________因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極為__________進行治療。__________於__________年__________月__________日自行委託_________________________司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果為傷殘等級__________級。但事實上__________在工傷事故發生前在相同的'受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對__________的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑑定結果。
此致
_______________區勞動爭議仲裁委員會
申請人：________________
_________年_________月_________日
工傷等級鑑定申請書 篇2
申請人：___________________性別：_________________出生年月：_________________年______月______日民族：___________________住址：___________________
請求事項：________________
請求對右手骨折構成的`殘疾等級進行鑑定。
事實與理由：________________
1、_______________
2、_______________
申請人訴_______________等因故意傷害一案，已經由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的數額，特申請人民法院委託相關部門對申請人的傷情進行鑑定。
此致
_______________市_______________人民法院
申請人：___________________
_______________年______月______日
工傷等級鑑定申請書 篇3
申請人：___，男，漢族，現年55歲，住鄢陵縣柏梁鎮滕崗村4組。
申請人：___，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系___妻子
請求事項：
1、請求對申請人住房損失進行鑑定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。
事實及理由：
申請人___、___訴梁鳳枝等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院，貴院已經立案。本案的'被告梁鳳枝等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。
此致
鄢陵縣人民法院
申請人：___ ___
20xx年6月6日