傷殘等級鑑定申請書 篇1
申請人:,男,19xx年xx月xx日生,漢族,農民,。
聯繫電話:。
請求事項
請求人民法院委託鑑定機構對申請人的'傷殘等級、出院後的護理人數、護理天數、後期營養費、後續治療費進行鑑定。
事實與理由
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑑定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑑定事宜。
此致
x人民法院
申請人
年xx月xx日
傷殘等級鑑定申請書 篇2
申請人:姓名,性別,出生年月,民族,住址,身份證號,聯繫方式。
請求事項:
請求對……構成的殘疾等級進行鑑定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)
事實與理由:
1、
2、
(此處應當客觀簡要的`闡明申請傷殘鑑定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)
申請人訴等因……一案,已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委託相關部門對申請人的傷情進行鑑定。
此致
敬禮
xx市xx人民法院
申請人:
xx年x月x日
傷殘等級鑑定申請書 篇3
申請人:,男,漢族,19xx年x月x日出生,住湖北省
申請事項:
依法對申請人向法庭提交的《企業名稱預先核准申請書》《指定代表或共同委託代理人的證明》《公司登記(備案)申請書》《法定代表人信息》《武漢商貿有限公司章程》《武漢商貿有限公司股東會關於公司執行董事、經理和監事的任職決定》《房屋租賃契約》等證據中的簽名是否是申請人本人書寫進行鑑定。
事實與理由:
貴院受理的`()鄂0106民初號申請人訴被告王姓名權糾紛一案,申請人向貴院提交的《企業名稱預先核准申請書》《指定代表或共同委託代理人的證明》《公司登記(備案)申請書》《法定代表人信息》《武漢商貿有限公司章程》《武漢商貿有限公司股東會關於公司執行董事、經理和監事的任職決定》《房屋租賃契約》等證據中簽字均非申請人所寫。上述檔案中的簽名與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連線搭配、筆順等特徵以及形成字型的結構等均有明顯的不同。為使法院依法查明本案事實,公正裁判,申請人特依法申請筆跡鑑定。
此致
武漢市武昌區人民法院
申請人:
代理人:律師
xx年xx月xx日