一年來疾病發生率5%，大病發生人數占參保人員的3‰，大病占疾病發生率的5%；住院醫療費用發生額為265萬元，報銷金額為179萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷122萬元，基金支出占基金收入的78.15%，大病統籌基金報銷57萬元，支出占大病統籌基金收入的73.12%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節餘的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑑定工作
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，並分系統分部門召開了4次專題會議，認真細緻地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報範圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑑定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員548名，不符合申報條件人員21人（其中不符合十種慢性疾病種類10人，無診斷證明或其他材料的11人）。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑑定，專家組由縣醫院2名副主任醫師，1名主治醫師和北京友誼醫院2名心內科專家組成。鑑定分二步進行：第一步專家鑑定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在11月3日-11月4日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑑定，通過專家組門診檢查鑑定，270被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有118人（其中檢查不合格者42人，未參加檢查者76人）。經檢查鑑定確定為門診特殊疾病患者的共430人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由於我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑑定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規範化、現代化
個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規範化、現代化，提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金207.31萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為104.67萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為102.64萬元。為方便廣大參保患者門診就醫，在7個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為708184元，劃卡人次為17682人次，個人賬戶餘額為136.49萬元。
七、具體情況如下：
由於有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以後的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個新的水平。