醫療整改報告 篇1
一、工作目標
通過專項執法檢查，強化各級衛生行政部門依法行政的法制意識，規範執法行為，提高各級衛生行政部門執法能力和執法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規執法力度，使我省醫療廢物管理步入規範化和法制化軌道。
二、檢查重點
各級衛生行政部門貫徹實施《條例》及其配套檔案情況，開展醫療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內容
（一）衛生行政部門
重點檢查各級衛生行政部門實施《條例》的具體行政行為的執法主體、依據、許可權、內容、程式是否合法，對所轄區域的醫療衛生機構落實《條例》的配套制度、措施的監督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實情況。
（二）衛生監督機構
重點檢查各級衛生監督機構執法檢查的具體行為的規範性和合法性。包括執法程式、證據收集、法律文書製作、法律適用。對下級衛生監督機構的監督檢查、指導幫助、糾正執法錯誤等。
（三）抽查各級各類醫療衛生機構並按下列內容核實衛生行政部門的執法質量和監督管理：
1.制度建設：重點檢查衛生行政部門是否指導醫療機構建立醫療衛生機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物處置的有關規章制度和在發生意外事故時的應急方案。
2.分類收集：重點檢查衛生行政部門是否按衛生部國家環境保護總局《關於印發〈醫療廢物分類目錄〉的通知》（衛醫發（20x）287號）對醫療衛生機構執行分類收集情況進行監督檢查，衛生行政部門是否按《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》督促醫療機構使用醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識，使用的醫療廢物專用包裝物、容器和警示標識是否持有省級衛生行政部門核發的《登記證書》。
3.臨時貯存：重點檢查衛生行政部門是否對醫療衛生機構設定臨時貯存設施、設備進行監督檢查，醫療機構臨時貯存設施、設備是否符合衛生要求。
4.分層管理：衛生行政部門是否按照以下原則對醫療機構進行監督檢查：
（1）已有合法醫療廢物集中處置機構的地區，醫療衛生機構除按條例等要求對醫療廢物實施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對使用後的一次性醫療器械可不再進行毀形消毒，而直接收集於醫療廢物專用包裝物內集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內，再交集中處置。
（2）尚未建有醫療廢物集中處置機構的地區：
①使用後的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物必須在第一操作環節毀形並作消毒處理；
②可以採用高溫熱處理技術作為過渡性處置辦法的，設施選址應當遠離住宅和耕地，並在設施周圍設定避免畜禽和無關人員接近的防護設施；
③不能採取高溫熱處理技術處置的醫療廢物，消毒後集中填埋，並在集中填埋地設定固定警示標誌。
（3）不具備醫療廢物集中處置條件的農村醫療衛生機構，自行就地處置醫療廢物的，其處置方式應至少符合上款所規定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結合實際，採取普遍檢查和重點抽查相結的辦法逐級進行。具體可採用實地檢查與聽取匯報、走訪調查與查閱卷宗等多種方法，使此次執法檢查能切實推動《條例》的貫徹實施。
五、職責劃分
各級衛生行政部門負責本地區執法檢查的組織實施，衛生監督機構在衛生行政部門的指導下承擔具體執法檢查工作。
（一）省級衛生行政部門負責省直執法監督機構、醫療衛生機構及州市衛生行政部門的檢查和督導工作。
（二）州（市）衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構以及縣（市）衛生行政部門的執法檢查。
（三）縣（市）衛生行政部門負責所屬執法監督機構、醫療衛生機構的執法檢查。
六、檢查步驟
分三個階段進行。
自查整改階段：x～x月，各級衛生行政部門對照檢查內容進行自查，醫療衛生機構就貫徹實施《條例》情況進行對照檢查，對存在的問題進行整改。各州（市）衛生行政部門於20xx年x月x日前將自查整改報告報省衛生廳衛生監督所。
組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛生行政部門按照職責劃分開展執法檢查，並至少對2～3個縣（市）衛生行政部門和2～5個醫療衛生機構進行檢查。各州（市）要將檢查情況於20xx年x月x日前以總結形式報x省衛生廳衛生監督所。
全省檢查督導階段：x～x月，省衛生廳組織督導組，在各州（市）執法檢查總結的基礎上抽取4～6個州（市）開展督導檢查，全省檢查督導情況匯總後進行通報。
七、工作要求
（一）各級衛生行政部門要站在保障人民民眾身體健康和生命安全的高度，充分認識到醫療廢物專項執法檢查的重要性和必要性。設立專項執法檢查領導小組，加強領導，提高認識，明確職責，落實到人，切實抓出實效。
（二）各級衛生行政部門應切實建立健全制度，加強法制教育和法制宣傳，強化法制觀念，狠抓醫療、疾病預防控制、采供血、計畫生育技術服務機構的醫療廢物管理專項整治。既要嚴格執法，規範執法行為，又要加強對所屬單位的監督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執行。
（三）各州（市）衛生行政部門在上報專項執法檢查情況總結的同時應一併將檢查情況匯總表（附屬檔案）報至x省衛生廳衛生監督所醫療衛生監督處。
醫療整改報告 篇2
一、領導重視，嚴密組織
我院收到岑溪市衛生局《關於印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）檔案通知後，院領導班子非常重視，並召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。並有專人負責填寫。
（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全並落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。
（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。
（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。
（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑膠袋收集、轉運醫療廢物。
（六）無污水處理系統。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。
（八）職業個人防護符合有關規定。
（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。
（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交
叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的消毒液標籤標識清晰、完整、規範。
（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責並有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由專人收集，進行無害化消毒，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施設備。
三、存在不足
一是由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的深入開展，專業性發展的後勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大。
三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起。
四是有個別科室登記不規範。
四、整改措施
我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。
醫療整改報告 篇3
為進一步貫徹落實市百色市衛生和計畫生育委員會的百衛醫發號文關於進一步加強醫療廢物規範管理工作的通知要求，我院於在以xx院長為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，並及時發現問題，現總結如下：
一、組織制度的建設。
有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。
二、硬體的配備。
經檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。
三、分類收集。
未能夠重點區分感染性，損傷性，病理性，化學性醫療廢物（經查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過的.醫用棉簽直接放在紙箱裡，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專用袋，未使用能防銳器穿透的專用利器盒盛裝）醫療廢物沒有註明類別，數量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過滿。
四、職業防護。
有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流於形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。
五、人員管理及培訓。
管理人員監管不到位。工作人員對有關醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務人員進行醫療廢物相關的法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關知識的培訓和考核。
六、暫存地管理。
院內各個科室能夠每天按照規定的時間及路線及時將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對於運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫療廢物暫存間未設定警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
七、能夠按照醫療廢物的安全管理要求
將醫療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置，並簽署了委託處置協定書，建立和規範了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：
1、設立醫療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點加強醫療廢物的分類、並要求專人專管定期檢查。
4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度。
5、做好醫療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫療廢物暫存間已經設定警示標識。
7、醫療收集運送工具定期進行清洗及消毒，並定人專管。
在今後的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫療廢物的安全管理，落實責任，層層把關，及時發現問題，解決問題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個台階。