賠償協定書 篇1
一、協定雙方
甲方：_________________________________
乙方：_______________________身份證號：______________________
根據《民法典》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定，現甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協定：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅遊團隊，在______年______月___日旅遊過程中，因__________________________________________________________________造成乙方_________________________________________
三、協定事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限於：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑑定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協定達成後，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。
四、特別約定
本協定為處理本事故的終結性協定，本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章後立即生效;甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協定的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方(簽章)：________________________
法定代表人或委託代理人：___________________
乙方：___________________________
(簽字並按手印確認)
第三方(簽章)：________________________________
法定代表人或委託代理人：________________________
本協定見證人(三人以上)：________________________
(簽字並按手印確認)
賠償協定書 篇2
甲方：____________旅行社
乙方：_______________ (受傷者)
_______年______________在_______遊玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協定為下協定：
1、乙方在_______(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費(一個月)1_______元整;
3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)_______元整
4、本協定得雙方簽字生效，乙方日後不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜，此事就此終結。
5、本協定得雙方簽字生效。
甲方：_____________________ 乙方：_____________________
見證人：_____________________
時間：_____________________
賠償協定書 篇3
甲方：________________，_______,_______族，住址_____________________，身份證號_____________________。電話______________ 。
乙方：_________________，_______,_______族，住址_____________________，身份證號_____________________。電話______________ 。
_______年_______月_______日，甲方與乙方發生口角，乙方用拳頭擊打了甲方面部，經過醫院檢查，斷定為鼻樑骨粉碎性骨折。事發後甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自願達成如下協定：
一、乙方自願在本協定簽訂後_______個自然日內，向受害人甲方支付賠償款總計_____元(大寫：__________ )。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限於：__________醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。
二、若乙方未按照協定中的金額支付費用，甲方就後續產生的後續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用，有權向乙方要求按照法律規定支付。
三、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。
四、本協定為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
五、凡因執行本協定所發生的或與本協定有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交甲方所在人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協定應繼續履行。
六、甲乙雙方約定法律文書送達地址：__________
甲方：__________
乙方：__________
七、本協定自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協定一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
__________年_____月_____日 _____年_____月_____日
賠償協定書 篇4
【賠償協定書範本20__】
一、協定雙方
甲方：_________________________________
乙方：_______________________身份證號：______________________
根據《民法典》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定，現甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協定：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅遊團隊，在20__年
月___日旅遊過程中，因______________________________________________
____________________造成乙方_________________________________________
三、協定事項
1.除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元（大寫_______________________元整），此筆賠償款包括但不限於：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2.乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑑定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3.若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協定達成後，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。
四、特別約定
本協定為處理本事故的終結性協定，本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章後立即生效；甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協定的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方（簽章）：
法定代表人或委託代理人：___________________
乙方：___________________
（簽字並按手印確認）
第三方（簽章）：
法定代表人或委託代理人：
本協定見證人（三人以上）：________________________________________
（簽字並按手印確認）
賠償協定書 篇5
協 議 書
甲方：
乙方：
年 月 日乙方在甲方承包的位於工地工作中發生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際已經發生了各項費用總計 元(大寫：人民幣 )，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用總計人民幣 元(大寫： )。
3、本協定簽訂後 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，餘款人民幣 元(大寫： )於 付清。
4、乙方收到上述款項後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
9、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方：乙方：
日期： 日期：
賠償協定書 篇6
甲方：________________
乙方：________________
對於年月日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：________________
一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計元人民幣(包括已經支付的元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協定簽定時，甲方支付乙方元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協定第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協定簽訂時賠償協定書，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協定自雙方當事人簽字後生效。
八、本協定一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：________________乙方(簽字)：________________
__________年____月____日
賠償協定書 篇7
甲方：__________
乙方：__________
經雙方協商一致，現 (甲方)與 (乙方)就此前甲方監護未成年人不慎致乙方人身傷害的賠償事宜，本著平等、自願、公平的原則，經友好協商，達成如下協定：__________
一、甲方願一次性賠償乙方治療費用、手術費用(半髖置換手術)、精神撫慰金、營養費、護理費等合計 _____元整(大寫：__________ )。
二、雙方確認，乙方出院日期為 _____年 _____月 _____日，以此為時間節點，住院期間產生的費用由乙方提出單據，甲方實報實銷。出院之日甲方按照本協定第一條的約定向乙方支付一次性賠償。
三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補償費用要求。
四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利義務。此後本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協定簽訂以後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏，如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 _____元整。
六、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的法律後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字生效。
(以下無內容)
甲方(簽字捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
乙方(簽字捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
見證人(簽字)：__________
_____年 _____月 _____日
賠償協定書 篇8
賠償協定書
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現 甲方與 乙方就賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、乙方願一次性賠償給甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。
二、付款時間：自本協定雙方簽字之時，乙方將賠償款以現金的方式一次性交付給甲方。
三、上述費用支付給甲方後，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與乙方有任何關係。
四、乙方履行賠償義務後，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。
五、乙方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因本次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，本協定書一式三份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。
九、甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償協定書 篇9
甲方：____公司
乙方：___(女，身份證號碼：___________)
於____年____月____日在甲方經營的____景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協定如下：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元)。
三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行付款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，協定簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
九、本協定書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。
甲方：____公司(蓋章) 乙方：____
日期：____年____月____日
賠償協定書模板 三
賠償義務人(甲方)：張，
身份證號：________
賠償權利人(乙方)：李，
身份證號：________
全權委託代理人：_______，身份證號：________(與乙方直系親屬關係)。
20xx年x月x日x時x分，乙方李駕駛二輪輕便機車在________鎮________路段與甲方張駕駛的正三輪貨運機車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，xx縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，張對過錯行為負此事故的主要責任，李對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自願達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、後續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元(￥________元)整，本協定簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元(￥________元)整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方委託訴訟代理人向保險公司主張權利，所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協定簽訂後，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權利。
四、本協定訂立生效後，乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協定經雙方當事人簽字後生效。
六、本協定一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。
賠償義務人(甲方)：________賠償權利人(乙方)：________
見證人：________
20____年9月11日
賠償協定書 篇10
賠償協定書
甲方：____________
乙方：____________
經雙方協商一致，現______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方願一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計______元。
二、付款時間及(辦法)：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以後因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定簽訂後，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協定，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金______元。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的(法律)後果，甲乙雙方對此協定處理結算完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定。
十、本協定一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字後生效。
十一、協定附屬檔案
甲方：____________
乙方：____________
見證人：____________
______年______月______日
賠償協定書 篇11
一、協定雙方
甲方：_______________________
乙方：_______________________身份證號：______________________
根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規、規章和規範性檔案的規定，現甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協定：
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅遊團隊，在________年____月____日旅遊過程中，因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。
三、協定事項
1。除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限於：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑑定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方帶給相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3。若此事故損害涉及
第三方侵權或違約行為所致，本協定達成後，甲方有權利代表乙方向
第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。
四、個性約定
本協定為處理本事故的終結性協定，本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章後立即生效;甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方或其他相關
第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償職責。
五、違約職責
因本協定的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協定簽署欄
甲方(簽章)：_____________
法定代表人：______________
乙方：___________________
第三方(簽章)：___________
委託代理人：__________
賠償協定書 篇12
甲方：________________，性別___________，族別___________，出生於___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號：___________________________
乙方：________________，性別___________，族別___________，出生於___________年___________月___________日，籍貫___________，住址___________，身份證號：___________________________
因甲方___________駕駛機車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_____________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_____________受傷。_____________受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，_____________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在___________縣人民醫院治療的醫療費用___________元(大寫：________________元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣___________元。(大寫：_______________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方(兩人)__________________、_______________
___________年___________月__________日
乙方：________________
___________年___________月___________日
在場人簽字：________________
賠償協定書 篇13
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生於________年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生於________年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____________駕駛機車_______________從_______________到_____方向行駛，在行至_________處與駕駛的車牌為貨車相撞，致受傷。受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協定，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用____________元(大寫：________________元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣____________元。(大寫：________________)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協定上籤字後，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協定一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。
甲方(兩人)____________乙方____________
賠償協定書 篇14
甲方(單位)：______公司
乙方(雇員)：__________________，男， 歲，身份證號：__________________
乙方於__年__月__日在工作期間不慎發生傷害事故，左手大母指骨折。事後，甲方立即將乙方送往醫院治療，並妥善處理與解決乙方受傷事宜。__年__月__日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著公平公正、平等自願、協商一致的原則，達成如下協定：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協定為____(例如工傷)賠償協定。
2、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計_______元(大寫：人民幣_______)，已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日發生的任何費用。
3、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣_______元(大寫：_______元整)，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字：__________________ 乙方(手印)簽字：__________________
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
賠償協定書 篇15
甲方：劉______
乙方：
丙方(見證方)：交警大隊
___ 年 ___ 月 ___ 日，乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發生碰撞，發生交通事故，導致張______不幸身故。為妥善解決問題，雙方本著友好協商的精神，就本次傷害處理達成如下協定：
(一)甲方向乙方支付的具體賠償明細：
1、醫療費：元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
2、死亡賠償金：元。
依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
3、喪葬費：元
依據：《人身損害司法解釋》第27條規定：喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。
4、被撫養人生活費：元。
5、交通費：元。
6、精神損害賠償金：元。
依據：《人身損害司法解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。
按照《交通事故認定書》責任劃分：
甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。經雙方積極協商，甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。
(二)甲方向乙方一次性支付，該款項在本協定簽訂後並在______交警大隊的主持下向乙方支付。
(三)乙方配合甲方進行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關證據和手續。
(四)該協定簽訂後，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，也不再採取其他等行為。
(五)甲乙方保證在此協定簽字後，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協定簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。
(六)甲乙雙方確認，本協定的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。
(七)見證方保證本契約給付的賠償金能夠到達真正的權利人，乙方委託人具有權利人真正的授權。
見證方協調受害方賠償金的合理分配和使用。
(八)本協定經三方簽字生效，一式三份，三方各執一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
賠償協定書 篇16
甲方：_________________死者家屬
乙方：_________________肇事者(親屬)
案情部分。
現雙方經過友好協商，民事賠償部分達成如下一致協定意見：
一、乙方自願代肇事者一次性賠償甲方各項損害賠償(包括喪葬費、死亡賠償金、被扶養人生活費、處理事故奔喪期間的家屬誤工費、交通費等一切賠償項目)全部賠償款_____萬元(_________萬元整)。該款項由乙方於本契約簽訂之日即給付甲方_____萬元。餘款______萬元由肇事者所駕車輛交強險賠付金給付。交強險賠付金多出部分歸乙方所有，系乙方此前交納的死者搶救費用。_______萬元的履行期限按交強險賠付程式執行辦理。
二、甲方在簽署本協定後，放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進行任何形式的賠償，同時不承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、基於肇事者親屬的積極賠付行為，甲方對肇事者的肇事行為表示諒解，請求法院從輕處罰。
四、甲方死者的父母不能本人到場簽字，肇事者兒子的授權真實性由其子女共同承擔保證責任。
五、雙方在簽署此協定時，不存在欺詐、脅迫、重大誤解的情況，此民事補償協定完全是經雙方充分考慮、自願協商一致達成。
六、本協定一式份，自雙方簽字後生效，甲乙雙方當事人各執一份，提交法院一份，具有同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________
________年____月____日
賠償協定書 篇17
賠償請求人：________________________
委託代理人：________________________
賠償義務機關：______________________
法定代表人：________________________
委託代理人：________________________
賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為，給其合法權益造成了損害，於______年______月______日向本機關提出如下賠償請求：
__________________________________________________________________
經調查表明：
_______________________________________________________
上述事實有________________________等證據予以證實。
(賠償義務機關)認為______ 的行為，無法律依據，應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失，屬於國家賠償法規定應予賠償的情形，應予賠償;賠償請求人提出的 ____________的損失，不屬於國家賠償法規定的範圍。經賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自願協商，就賠償請求事項達成協定如下：
本協定一式兩份，由賠償請求人和賠償請求機關各執一份。經雙方簽字生效，具有法律效力。
賠償請求人：____________
委託代理人：____________
賠償義務機關：__________
法定代理人：____________
______年______月______日
賠償協定書 篇18
一次性賠償協定書
甲方：
乙方：
20__年 月 日乙方在甲方承包的位於 的工地上，在工作的準備過程中，因乙方工作疏忽，導致其發生墜落事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際已經發生了各項費用總計 元（大寫：人民幣 ），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用總計人民幣
元（大寫：人民幣 ）。
3、若1、2項費用之和少於乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，則由甲方補足差額；若1、2項費用之和多於乙方因本次事故本次住院所產生的醫療費，所產生的差額乙方不予退還給甲方。
4、乙方收到上述款項後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
9、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
甲方（簽字按手印）： 乙方（簽字按手印）：
年 月 日 年 月 日
賠償協定書 篇19
申請人：_________________尹__________，男、漢族、幹部，_____年_____月_____日出生，在________________工作，現住________________
請求事項：
1、懇請給予受害人_____________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人_____________醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共______元。
事實和理由：
在__________年______月______日下午______時______分左右，_____________所長駕駛轎車帶領_________________、________________去_____________村清查漏管戶，途中由於長時間堵車，當走到_________________大橋大約______時______分左右，不幸被韓__________駕駛的拉煤大車發生車禍，造成劉__________死亡;尹__________、徐__________受重傷。事故發生後，經_______________公安局交警大隊認定，韓__________負事故的全部責任。申請人尹__________受傷後立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合症。
於同年______月______日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心裡受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院後本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現象，後又經多方醫院檢查，醫生囑託還需繼續休養治療，直到恢復正常為止。現經________________保障局於__________年12月8日作出(__________)第______號______忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹__________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹__________醫藥費______元;陪侍費______元;住院期間生活費、營養費______元;交通費______元;一次工傷性醫療補助金______元;精神損害撫慰金______元，共合計______元。
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
賠償協定書 篇20
甲方：__________________
法定代表人：____________
職務：__________________
乙方：__________________
身份證號碼：____________
________________________
身份證號碼：____________
乙方之子____________系甲方單位的工人，因工作原因於________年____月____日發生工傷事故，經搶救無效於________年____月____日死亡。____________，男，____________歲，身份證號碼：__________________，供養親屬及直系親屬身份情況：
父親：____________，年齡：______歲，
出生日期：________年____月____日
家庭住址：________________________；
母親：____________，年齡：______歲，
出生日期：________年____月____日
家庭住址：________________________。
為妥善處理劉三工傷死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協定：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金總計人民幣__________________元（大寫：__________________元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協定，乙方收到甲方__________________元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結____________的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自願放棄主張賠償差額的權利，自願放棄基於______工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的屍體運回__________________市，而應就地在殯儀館進行火化處理；如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方於________年____月____日前支付乙方全部賠償金叄拾伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。
五、乙方保證在簽署並協定時，確認其為____________的全部直系親屬，並已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協定中的權利義務，已就協定中所涉及的法律問題及其他問題諮詢相關專業人士，並清楚明白，甲、乙雙方在自願的基礎上籤訂本協定。
六、違約責任
1、任何一方違反本協定約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣____________元（大寫：__________________元整）作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協定自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協定一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。
甲方（蓋章）：__________________乙方簽字：__________________
簽訂時間：________年____月____日
賠償協定書 篇21
甲方：__________，男，身份證號碼：_______________，住址:__________________
乙方：___________，男，身份證號碼：_______________，住址:__________________
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：___(小寫：___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字：______________
乙方簽字：______________
交警部門：_______________
________年_____月_____日
賠償協定書 篇22
男方：
民族：
出生日期：
住址：
身份證號碼：
女方：
民族：
出生日期：
住址：
身份證號碼：
男方___與女方呂___於___年___月認識，於___年___月___日在___登記結婚，婚後於___年___月___日生育一兒子/女兒，名___。因___致使夫妻感情破裂，已無和好可能，現經夫妻雙方自願協商達成一致意見，訂立離婚協定如下：
一、男女雙方自願離婚。
二、子女撫養、撫養費及探望權：
兒子/女兒由女方撫養，隨同女方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，男方應於___年___月___日前一次性支付___元給女方作為女兒的撫養費(/男方每月支付撫養費___元，男方應於每月的1-5日前將女兒的撫養費交到女方手中或指定的___銀行帳號：)。
在不影響孩子學習、生活的情況下，男方可隨時探望女方撫養的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出遊玩，但應提前通知女方，女方應保證男方每周探望的時間不少於一天。)
三、夫妻共同財產的處理：
(1)存款：雙方名下現有銀行存款共___元，雙方各分一半，為___元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應於年___月___日前一次性支付___元給女方/男方。
(2)房屋：夫妻共同所有的位於___ 的房地產所有權歸女方所有，
房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚後一個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應於___年___月___日前一次性補償房屋差價___元給男方。
(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。
四、債務的處理：
雙方確認在婚姻關係存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。(___方於___年___月___日向___所借債務由___方自行承擔……)
五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：
雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，並無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。
本協定書財產分割基於上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協定之前二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現後有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，並追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。
六、經濟幫助及精神賠償：
因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金___元給女方。鑒於男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費___元。上述男方應支付的款項，均應於___年___月___日前支付完畢。
七、違約責任的約定：
任何一方不按本協定約定期限履行支付款項義務的，應付違約金___元給對方(/按支付違約金)。
八、協定生效時間的約定：
本協定一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。
九、如本協定生效後在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向_____人民法院起訴。
男方：(簽名) 女方：(簽名)
年 月 日 年 月 日
賠償協定書 篇23
甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯繫電話:________。
乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現住_______，身份證號碼為:________，聯繫電話:________。
_____年_____月_____日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒後，以致甲方左腿受傷一事(手術後經法醫鑑定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的過失程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、乙方一次性支付醫療費人民幣_______________元(大寫：_______________元整)給甲方。乙方根據甲方要求，提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。
二、甲方今後左腿出現任何問題均與無關。
三、甲方今後不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協定一式三份，由甲、乙方和監督單位各執一份。本協定自簽字蓋章後之日起生效，各方都必須承擔協定中各自義務。
甲方：_____________乙方：________
調解單位：________
調解單位(蓋章)
________年________月________日立
賠償協定書 篇24
甲方：_________________
乙方：_________________(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)
年月日時分，__________駕駛小客車(內乘王__________、王_____)由西向東行至*市__________區__________與__________國道交叉口西*公里處時，車輛駛入__________路北側與__________相撞，造成__________搶救無效死亡。現__________(甲方)與__________(乙方)的*名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：_________________
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計*萬元(這裡最好註明先期已經給付的賠償，比如要註明未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________等內容)。
二、甲方將上述*萬元於本協定簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：_________________
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_________________乙方：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
賠償協定書 篇25
甲方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________
乙方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________
丙方：_________________
丁方：_________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就________年________月________日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協定如下：
一、各方確認甲方於________年________月________日在工作中於工地受傷，後丙方墊付甲方_________萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方於________年________月________日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、一伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣_________________元整(大寫：_________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用_________________元(大寫：_________________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協定後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協定經各方簽字或者蓋章後生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協定書附屬檔案。
甲方：_________________(簽字)
乙方：_________________(簽字)
丙方：_________________
丁方：_________________
見證人：_________________(簽字)
簽約日期：_________________
簽約地點：_________________
賠償協定書 篇26
甲方：
乙方：____，____歲，身份證號：________
乙方於年月日在施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事後，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療後複查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用，合計人民幣__元，由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：乙方簽字：
日期：日期：
賠償協定書 篇27
工地賠償協定書範本一
用人單位：_____
勞動者：姓名：_____，身份證號：_____，電話：_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動契約法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協定，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及後續治療費用為：__________;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為：__________;
(3)其他費用(含住院一伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對於前款約定的補償款，甲方應於本協定生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動契約關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協定生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。
第五條勞動者在本協定生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協定的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協定約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條本協定自雙方簽章之日起生效。
第八條本協定一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。
第九條因本協定發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條本協定於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：
經辦人(簽字)：
工地賠償協定書範本二
甲方：，男，*歲，住*，身份證號：*。
乙方：，男，*歲，住*，身份證號：*。
乙方於201*年11月17日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計元（大寫：人民幣），在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合併簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。
3、本協定簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：）。
4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏，並放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章：乙方簽字：
時間：時間：
見證人：
賠償協定書 篇28
甲方：_____
甲方：_____
乙方於___________年________月_______日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計__________________元(大寫：_________________人民幣)，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協定簽訂後____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：____________________)，於___________年________月__日付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協定約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_______%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的_______%
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的_______%的違約金。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行契約，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字：_____ 乙方簽字：_____
時間：__________年_______月_______日
見證人：_____
賠償協定書 篇29
甲方：_____________________有限公司。
乙方：______________________，男，______年______月______日出生。
乙方的委託代理人：_____________________，_____________________律師事務所律師，代理許可權為特別授權。
______年______月______日，乙方在甲方公司工作時，被機器皮帶絞傷右手拇指，導致乙方右手拇指末節缺損。______市______區人力資源和社會保障局於______年______月______日作出《認定工傷決定書》，認定乙方所受到的該事故傷害屬於工傷。武漢市勞動能力鑑定委員會於______年______月______日作出《武漢市職工工傷與職業病勞動能力鑑定結論通知書》，認定乙方該次工傷的致殘程度為______級。
現就乙方的工傷待遇賠償事宜，甲乙雙方經友好協商後，自願達成本協定內容，雙方應當予以共同遵守。
一、甲乙雙方共同確認：因該次工傷事故，甲方應當向乙方賠償人民幣______元整(大寫人民幣______元整)，扣除甲方前期已向乙方賠付的人民幣______元整，甲方還需向乙方賠付人民幣______元整(大寫人民幣______元整)。
甲方應當向乙方賠償的該人民幣______元整，包括對乙方工傷醫療費、停工留薪期的工資、工傷護理費、工傷住院一伙食補助費、工傷一次性傷殘補助金、工傷一次性工傷醫療補助金、工傷一次性傷殘就業補助金等各項損失的賠償。
甲方需向乙方賠付的該______元整，由甲方在______年______月______日之前，通過銀行匯款的方式向乙方支付。乙方用於收取該賠償款的銀行賬號為：____________銀行____________支行，__________________。
甲方逾期支付該______元整賠償款的，甲方除需按本賠償協定書的內容繼續履行支付義務外，甲方還另需向乙方支付違約金人民幣______元整(大寫人民幣______元整)。
二、甲乙雙方在簽訂本賠償協定書時，均已對乙方所遭受損失的賠償項目、賠償項目的計算方式、乙方全部損失的金額進行了充分地考慮和協商。
在本賠償協定書籤訂之後，甲方應當向乙方賠償的金額已經確定，甲乙雙方的權利義務應以本賠償協定書第一條的內容為準。乙方不得再以賠償項目遺漏、或者賠償項目計算方式錯誤、或者賠償金額過低以及其他理由，再向甲方請求其他任何賠償。
本賠償協定書第一條所確認的乙方全部損失金額及甲方的應賠償數額，均系甲乙雙方的真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、乘人之危的情形。
三、甲乙雙方對本賠償協定書的內容，均已慎重地進行了考慮，系雙方的真實意思表示。本賠償協定書生效後，甲乙雙方不得以任何理由請求撤銷或變更本賠償協定書的任何內容。
四、甲乙雙方因該次工傷事故的賠償問題，又訴至勞動人事爭議仲裁委員會或人民法院的，甲乙雙方均請求勞動人事爭議仲裁委員會或人民法院依照本賠償協定書的內容，確認雙方的權利和義務。
五、本賠償協定書壹式貳份，雙方各執壹份，自甲乙雙方簽字之時起生效。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
時間：________________________
賠償協定書 篇30
甲方：_________________
性別：_________________出生年月：_________________
民族：_________________身份證號碼：_________________
家庭住址：_________________
郵政編碼：_________________聯繫電話：_________________
乙方：_________________
身份證號碼：_________________
所住地：_________________
鑒於,甲方於________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事,依據國家法律法規及地方法規等有關規定,甲、乙雙方對有關的法律法規和是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自願、平等協商一致,根據相關法律法規之規定,達成如下協定內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認,乙方於________年________月________日前已支付甲方醫療費總計_________________人民幣元,(大寫：_________________)。
2、在本協定第一條第1項確認醫療費金額的基礎上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：
A、停工期_______個月,
B、一次性傷殘補助金_______個月,
C、一次性醫療補助金_______個月,
D、一次性就業補助金_______個月,
總計_______個月為基數,上年度社平工資為_______元/月,總計_______*_______=______________
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
賠償協定書 篇31
最新的工人工傷賠償協定書
協定人：__________________廠(以下簡稱甲方)
協定人：______________(以下簡稱乙方)
乙方於__________年被甲方聘為該廠工人。________年________月________日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，並支付了全部醫療費用。_________年________月________日，乙方再次到醫院做後續醫療手術，現已痊癒。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協定如下：
一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計_______________元整(小寫);
二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利;
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;
五、本協定一式叄份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
________年________月________日________年________月________日