委託代理人（簽名）：_________________________
開戶銀行：_________________________
帳號：_________________________
電話： _________________________
電掛：_________________________
郵政編碼：_________________________
簽約地點：_________________________
承租方（蓋章）：_________________________
地址：_________________________
法定代表人（簽名）：_________________________
委託代理人（簽名）：_________________________
開戶銀行：_________________________
帳號： _________________________
電話：_________________________
電掛：_________________________
郵政編碼：_________________________
簽約地點： _________________________
鑒（公）證意見 _________________________
經辦人_________________________
鑒（公）證機關_________________________
（章）
簽約地點：__________________________________________________
簽約時間： ________年 ________月________ 日
有效期限 至 ________年 ________月 ________日