委託人：（甲方）
居間人：（乙方）
茲為不動產房屋委託出賣訂約的媒介經當事人議定契約如下：
第一條 甲方將本契約記載不動產房屋（價格元整）出賣事宜，委託乙方辦理訂約的媒介一切行為，而乙方承認。
第二條 本契約不動產房屋如下：
地點： 市 路 地 號
門牌號： 市 區 路 號
式樣： 式
建築面積：
構造：
第三條 本契約有效期間自 起至 止 個月。但期間屆滿後不再另訂契約的，本契約自然消滅。
第四條 契約有效期間內，甲方不得擅自另再委託他人，或自行與他人訂約出賣等情事。
第五條 委託事務有關費用由甲方負擔，而乙方必須提示其必要款額憑據或計算書或說明原因時，甲方應酌情給付。但委託事務終了時應即互相合算，多退少補。
第六條 乙方關於訂約事項就其所知，應據實報告於甲方，對於訂立契約或支付款項無能力的人不得為媒介。
第七條 甲方應於乙方媒介而成立契約辦妥授權事務完竣時，給付乙方人民幣 元整為本件辦理委託事務的報酬金。
第八條 前條報酬金於契約有效期間內乙方未完成授權事務者，乙方應喪失該項報酬的請求並應償還費用。
前項情形甲方已有先付費用的，乙方應即退還甲方。
第九條 本契約未盡訂明事項依法的規定及有關法令的規定準用。
第十條 本契約代書費及應貼印花由甲、乙雙方各負擔其份額。
本契約一式兩份，甲、乙雙方各執一份為憑。
委託人（甲方）：
居間人（乙方）：