一、護士護理自控質量的意義
1、護士執業中質量的重要性
安全、避免法律糾紛，受歡迎，個人發展，職業的穩定
2、保證質量的要素
①制度：企業管理制度，崗位工作制度，崗位工作職責，各室管理制度
②規範：技術操作，護理文書規範，疾病護理常規，健康指導規範
③標準：技術操作標準
病人護理標準
健康教育標準
文書書寫標準
④流程：崗位工作流程
崗位服務流程
應急預案流程
急救搶救流程
⑤個人能力：動手操作能力，運用知識能力，文字書寫能力，語言表達能力，創新能力，批判性思維能力
⑥個人執行力：理解，領悟上級規範，指令能力，執行相關規範，標準，要求能力，發展提高本職工作能力，團隊合作，相互配合能力
⑦個人素質：自覺遵守公共道德，不計較個人得失，不搞私人幫派，著裝行為舉止規範，文明禮貌友善，語言文雅清晰，善於學習更新知識，及時掌握專業信息，與時俱進，本行業內專家
二、護理質控項目中，對護士個體質控項目及應對
1、崗位職責：責護、配藥班、辦公室、換藥室
•熟練掌握——制定時，可操作性強，易掌握
2、常用技術操作
吸氧、皮試、靜脈輸液、口護、生命體徵、測量、輸血、im、注意事項、不良反應處理
3、心肺復甦技能操作
氣管插管、心電除顫、徒手心肺復甦、吸痰、心電監護、心電圖判斷循環疾病能力注意事項、異常處理
4、責任護士介紹病情：
掌握危重病人病情情況：病人基本情況：醫學診斷、既往史；飲食、睡眠及排泄；目前陽性體徵及陽性檢查指標；專科護理要點：主要用藥及目的；常見併發症預防；有針對性康復計畫。
①格式
②隨時記錄、不要總結式記
③有症狀、就要有連續觀察、直至緩解（如腹痛、6小時內無記錄）
④告知、要將重要的寫出來
⑤手術室帶回液體，回病房繼接，時間要清楚
⑥心電監護記錄，同時記其他變化，如排尿，而非日間排尿三次
⑦重要用藥前，要觀察病情，如西地蘭，給藥前應測p
⑧常囑給藥，也應記開始、結束時間
⑨不要用北美診斷“低效性呼吸困難”
⑩多寫自己做的護理活動，既往史少寫