保險公估的案例六:保險公估人的“火眼金睛”

  某保險公估行曾接受人保委託調查一宗火災理賠案。當查勘人員趕到現場勘查時,曾要求被保險人提供消防部門的事故鑑定證明書,但被保險人以火災時間短,消防沒有到場參與施救為由,不能提供鑑定證明書,僅提供鎮消防證明。隨後保險公估查勘人員發現保險單的簽單日期與案件發生日期僅隔幾天(保險單的簽單日期為 9月28日,事故發生日期為10月3日),這引起查勘人員的注意,為進一步了解事實真相,調查事故發生的確切日期,公估行的工作人員立即研討調查方案,分成兩個小組,攜帶查案工具,同時出擊。一方面擴大調查人群範圍,另一方面直接到該鎮管轄的消防單位進行查證。保險公估人員經過深入調查,通過暗訪該厂部分臨時工,口述事故經過(錄音),證實事故發生日期為9月27日。與此同時,在省消防部門的大力支持下,查勘人員在消防大隊取得了出車證明,記錄報警時間為9月27日。因此證實被保險人的《出險通知書》事故發生日期為偽報日期,事故發生日期為本保單責任期限之前。此案例系典型的先出險後保險的欺詐案件。

為此,保險公估行為保險公司成功拒賠 1,550,000元,維護了保險人的合法利益。

案例啟示:

????對於剛投保就出險的案子,要在出險時間和投保時間上核查。假的就是假的。不管保險詐欺當事人玩弄何種伎倆,保險詐欺案件不可能天衣無縫,總會在某些方面,某些環節露出破綻,只要我們善於發現矛盾,做深入細緻的調查工作,定能撥開重重迷霧,展現案件本來面目。