【學習指導】
學時安排：上肢骨折為８學時；下肢骨折為８學時；軀幹骨折為６學時。
學習要求：在學習本章時應把重點放在診斷和治療上，要達到這一要求則必須明確受傷機理和骨折類型，然後在此基礎上掌握其臨床表現和診斷要點，並從損傷機理中去尋求治療方法和固定方法。
本章應重點掌握骨骼的局部解剖特點，骨折的診斷和治療，由於解剖特點的不同，可以造成有的部位易發生骨折，如松質骨與密質骨交界處的肱骨外科頸和橈骨遠端及肱骨髁上部位；有的部位骨折因肌肉牽拉而造成不同方向的移位，如肱骨幹上、中、下1/3骨折斷端移位方向都不同。上肢骨折在病因方面，相同的暴力可以引起不同類型的骨折。在診斷上，有些骨折需仔細鑑別，如小兒的肱骨髁上骨折需與肘關節脫位相鑑別。治療上要根據骨折的部位和類型、骨折的移位方向和原因採取不同的復位手法和不同的固定方法。
下肢骨折在病因方面其發病年齡有一定的特點，如股骨頸骨折和股骨轉子間骨折多發生於老年人，而股骨幹骨折則常見於青壯年及兒童。在病理方面，股骨頸骨折易發生遲緩癒合、不癒合的股骨頭缺血性壞死，而股骨轉子間骨折則預後較好。另外對於老年患者特別要注意的是合併症與併發症，這往往是危及生命的一個重要因素。股骨幹骨折內出血較多，應注意有無合併休克的現象。
【上肢骨折.鎖骨骨折】
【解剖特點】來源：
鎖骨為一呈雙弧形的細長骨幹，橫架於胸骨與肩峰之間，內側半段向前凸，有胸鎖乳突肌和胸大肌附著，外側半段向後凸，有三角肌和斜方肌附著[如下圖]。整個鎖骨均可在皮下觸及，其內側端與胸骨柄構成胸鎖關節，為肩胛帶與軀幹的唯一骨、關節聯繫處；外側端與肩峰構成肩鎖關節。鎖骨有保護臂叢神經和鎖骨下大血管的作用。
【病因病理】
鎖骨骨折可因間接暴力或直接暴力造成。
間接暴力多因跌倒時手或肘部著地，暴力自前臂或肘部沿肱骨幹向上傳導而發生鎖骨骨折。跌倒時肩部著地亦可引起鎖骨骨折。直接暴力多因外力加於鎖骨，產生橫斷或粉碎性骨折。
幼兒患者發生的鎖骨骨折多為橫斷或青枝骨折。由於小兒骨質柔軟，骨折後骨膜仍保持聯繫，在胸鎖乳突肌的牽引下骨折處向上成角，狀如弩弓。青少年及成人骨折，多為橫斷，少數為斜面或粉碎型。鎖骨骨折較常見，好發部位為中1/3，在喙鎖韌帶與胸鎖乳突肌的鎖骨頭抵止部之間。
骨折發生後斷端除有重疊移位外，外側段因受上肢重量的影響，以及胸大肌等肌肉的牽拉而向下、向內移位[如下圖]。
鎖骨外段骨折多因直接暴力引起，除非喙鎖韌帶破裂，折端多無移位；若粉碎性骨折，折片多向下、向內移位，有時可壓迫或刺傷鎖骨下血管或神經，如折片向外上移位時，可穿破皮膚，形成開放性骨折。
【診斷要點】
鎖骨位置表淺，對青少年或成人骨折，由於局部肌肉痙攣腫脹，畸形明顯，故診斷並不困難，但對於幼兒患者，由於缺乏自訴能力，鎖骨處的皮下脂肪豐富，畸形不明顯，容易漏診，應仔細詢問家長，患兒有否跌傷的病史。同時患兒為了減輕患側胸鎖乳突肌的痙攣，常常將頭部向患側偏斜，下頦轉向健側，活動患肢或壓迫鎖骨時均有疼痛或啼哭的表現，如在穿脫衣服時傷肢拒絕活動，若用雙手從腋下托抱患兒時，則患兒啼哭，必要時作x線檢查
【治療方法】來源：
鎖骨的治療簡單，對幼兒青枝骨折僅用三角巾懸吊，有移位的骨折，用“8”字繃帶雙圈固定1周～2周即可[如下圖]，對少年或成年人骨折有重疊移位或成角畸形者可採用以下治療方法：
