中醫基礎理論輔導:內生五邪病機—風氣內動

風氣內動,即“內風”,是機體陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態。由於“內風”與肝的關係甚為密切,故又稱其為“肝風內動”。
《臨證指南》說:“內風乃身中陽氣之變動”。故在疾病的發展過程中,凡由於陽熱亢盛,或陰虛不能制陽,而導致陽升無制,亢逆而動,出現動搖、抽搐、震顫等病理反應時,則即是“風氣內動”病變的具體表現,故《素問·至真要大論》說:“諸暴強直,皆屬於風。”肝風內動,其臨床表現可見頭目眩暈、四肢抽搐強直,或卒然昏倒、兩目上視、口眼 斜、半身不遂,或痙攣、震顫,或肢麻肉 、手足蠕動等症,其中尤以強直性痙攣,或虛性的蠕動,或意識障礙等動搖不定症狀為特點。這些症狀的產生,多與肝陽易亢易動,以及肝藏血、主筋、開竅於目等功能失調有關,所以風氣內動,實即肝風內動。故《素問·至真要大論》又說:“諸風掉眩,皆屬於肝。”

肝風內動又有虛實之分,一般可見陰虛陽亢,風陽上擾,肝陽化風;熱邪熾盛,燔灼肝經,熱極而生風;陰虧或血少,筋脈失養,虛風內動等類型。茲分述如下:
熱極生風 概念:熱極生風,是指由於邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經,使筋脈失於濡養所致,屬肝風內動的病理變化。
 形成:多由於外感溫熱病邪,熱勢熾盛煎灼津血,累及筋脈而形成。一般多見於發熱性疾病的高熱極期。
 表現:熱極生風病變,臨床可見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、頸項強直、角弓反張、目睛上視,並常伴有高熱、神昏、譫語等症。熱極生風病變,在未轉入虛脫(休克或衰竭)之前,一般多屬實證。肝陽化風 概念:肝陽化風,是指肝腎陰虧,水不涵木,浮陽不潛,陰不制陽,導致肝之陽氣升動無制,亢而化風的一種病理變化。
 形成:多由於情志內傷,或操勞過度,久則耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,風氣內動所致。
 表現:陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,久之則陽愈浮而陰愈虧,終至陰不制陽,肝陽升動無制,形成風氣內動。其病理表現輕則可見筋惕肉 ,肢麻震顫,眩暈欲仆,或發作口眼 斜,或發為半身不遂;甚則血隨氣逆而發作卒然仆倒,或為閉厥,或為脫厥。陰虛風動 概念:陰虛風動,是指由於機體陰液枯竭,無以濡養筋脈,筋脈失養而變生內風的病理變化。此屬虛風內動。
 形成:多由熱病後期,煎灼津液,陰液虧損,或由於久病耗傷陰液所致。
 表現:臨床可見筋攣肉 、手足蠕動等動風之症,並常伴有潮熱盜汗、五心煩熱、低燒顴赤等虛熱內生之候。血虛生風 概念:血虛生風,是指由於血液虛虧,導致肝血不足,筋脈失養,或血虛不能榮絡,所產生的虛風內動病理變化。正如《通俗傷寒論》說:“血虛生風者,非真有風也。實因血不養筋,筋脈拘攣,伸縮不能自如,故手瘈瘲,類似風動,故名曰內虛暗風,通稱肝風。溫熱病末期多見此證者,以熱傷血液故也。”血燥生風 概念:血燥生風,是指由於津枯血少,失潤化燥,肌膚失於濡養,經脈氣血失於和調,於是血燥化而為風的病理變化。
 形成:多由於久病傷陰耗血;或年老精虧血少;或長期營養缺乏,生血不足;或瘀血內結,新血生化障礙;或溫熱病邪,耗傷津液陰血等所致。
 表現:臨床可見皮膚乾燥或肌膚甲錯,並有皮膚瘙癢或落皮屑等病理表現。