中醫執業醫師指導:心臟聽診口訣

心臟聽診口訣(最好配合心臟聽診軟體一起使用效果更好)正常心音第一心音低而長,心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動同時相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長,心尖搏動反時相。

竇性心動過速  貧血甲亢和發熱,心炎心衰和休克。情緒激動和運動,腎上腺素心率過。

竇性心動過緩  顱內高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質強壯心率緩。兩心音同時增強常人運動或激動,兩個心音同時增。高血壓病貧血症,甲亢發熱亦相同。

第一心音增強 室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。第二心音增強  p2增強二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動脈壓高起來,動脈硬化亦常在。

第一心音減弱  二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。

第二心音減弱 動脈瓣漏或狹窄,動脈壓低二音衰。

鐘擺律  鐘擺胎心律嚴重,心肌炎梗心肌病第一心音分裂一音分裂心尖清,電延右束阻滯症。肺動高壓右心衰,機械延遲而形成。第二心音分裂通常分裂有特點,最長見於青少年。呼氣消失吸明顯。竇性心律不齊竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童菲疾病。

早搏 期前收縮稱早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說。

心房顫動  房顫特點三不一,快慢不一律不齊。強弱不等無規律,脈率定比心率低。

生理性雜音 生理雜音級別小,柔和吹風不傳導。時間較短無震顫,兒童多見要牢記。

二尖瓣關閉不全 二尖瓣漏有特點,粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占,左腋傳導左臥清,吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄 二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限。一音亢進p2強,開瓣音響伴震顫。

主動脈狹窄  主動脈窄有特點,粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳,a2減弱伴震顫。

主動脈瓣關閉不全  主瓣不全有特點,舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳,二區較清前傾聲,呼末屏氣易聽見。

肺動脈瓣狹窄  肺瓣狹窄有特點,粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減,p2減弱伴震顫。

肺動脈瓣相對性關閉不全 肺瓣舒雜有特點,雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清,二尖瓣窄常合併。

三尖瓣相對性關閉不全 三尖瓣區有縮鳴,雜音性質似吹風。多數相對關不全,極少數為器質性。

房間隔缺損  房缺雜音有特點,胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風般,p2分裂多無顫。

室間隔缺損  室缺雜音有特點,胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音,常伴收縮期震顫。

動脈導管未閉 連續雜音有特徵,粗糙類似機器聲。動脈導管未閉時,胸左二肋附近聽。