醫師考試輔導:內分泌代謝系統筆記

(一) 概述
1. 神經系統的區分
神經區分兩部分,中樞周圍兩系統;
脊髓與腦中樞系,脊腦神經周圍系。
2. 神經系統的活動方式
內外刺激作反應,所作反應叫反射;
反射基礎反射弧,五個環節要記住。
接受信息感受器,感受神經傳信息;
傳入反射中樞內,運動神經傳指令;
效應器中起作用,肌肉收縮作運動。
3. 神經系統的常用術語
(1) 灰質
中樞神經神經元,胞體樹突共集中。
色澤灰暗稱灰質,大小腦表為皮質。
(2) 神經核
若在中樞神經內,功能相同細胞體;
集中構成灰質團,特稱之為神經核。
(3) 神經節
若在中樞外,胞體集中處;
形狀略膨大,叫作神經節。
(4) 纖維束
中樞白質內,神經纖維聚,
功能若相同,稱作纖維束。
(二) 脊髓
1. 外形
位居椎管扁圓柱,縱貫全長六條溝;
枕大孔處連延髓,長落第一腰下緣。
腰骶膨大頸膨大,三十一節要記清;
頸八腰五胸十二,骶五尾節單一個。
2. 內部結構
白質周圍灰質中,灰質切面倒“h”形;
胞體樹突集中成,前柱胞體為運動。
後柱中間神經元。胸一腰三有側柱,
交感低級中樞部。骶二三四無側柱,
前后角間夾細胞,都是副交感中樞。
白質集中有三素,後索內薄外楔束;
精細觸覺本體覺,兩束傳遞有分工;
胸四以下薄束傳,胸四以上楔束管。
側索之中下行束,皮質脊髓側束傳;
軀幹四肢溫痛覺,脊髓丘腦側束傳。
前索之中共有兩,皮脊前束脊丘前。
(三) 脊神經
頸八腰五胸十二,骶五尾一三十一;
胸一腰三前根內,軀體內臟運動全。
骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同;
前支粗大吻合叢,頸叢臂叢腰骶叢;
胸部前支單獨走,後支細小不成叢。
1. 膈神經
一至四頸組頸叢,肌皮分支有兩種;
肌支名為膈神經,胸膜心包達膈肌;
右膈神經有特點,肝膽信息它傳遞。
2. 臂叢分支
頸五至八胸第一,組成臂叢髮長支;
肌皮正中尺神經,橈腋神經後束分。
3. 上肢的神經分布
(1) 腋神經
腋神經後束髮,三角肌它管轄。
(2) 臂肌前臂肌神經支配
肌皮神經外側束,肱二頭肌它管理。
內側束髮尺神經,前臂屈肌一塊半,
名為尺側腕屈肌,指深屈肌尺側半。
其餘正中神經管,損傷正中不鏇前。
上肢伸肌肱橈肌,全受橈神經管理。
損傷症狀顯垂腕,手背橈側感覺缺。
(3) 手肌的神經分布
正中神經管手肌,魚際肌群收除外,
一二蚓肌它管理。小魚際肌拇收肌;
三四蚓肌骨間肌,全由尺神經管理。
(4) 手的皮神經分布
手的掌側一個半,尺神經支它管理。
其餘橈側三個半,正中神經管轄區。
手背皮肌更易記,橈尺神經各一半。
4. 胸神經
胸神經支單獨行,上十一對穿肋間;
最下一對走肋下,胸腹壁乳肋間肌。
二平胸角四乳頭,十對水平平臍環;
八對恰在肋弓下,腹股韌帶中點出。
5. 下肢和神經分布
(1) 股神經
腰叢分支股神經,股四頭肌縫匠肌;
最長皮支隱神經,小腿內側足內緣。
(2) 坐骨神經
坐骨神經骶叢發,支配大腿後肌群;
半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功。
(3) 腓總神經、脛神經
坐骨神經分兩支,腓總神經脛神經;
腓總前群外側群,後者支配後肌群。
(四) 腦
腦在顱腔分六部,延髓腦橋中間小;
大腦發達最重要,延髓橋中腦幹稱。
1. 腦幹內部結構
腦幹內部三結構,網狀結構神經核,
尚有一種更重要,上傳下達纖維束。
(1) 腦幹神經核
神經核中分兩類,腦神經核十八對;
軀體運動有八對,六對軀體感覺核;
其餘四對內運核,上下涎核迷動副。
腦幹六種非腦核,紅核黑質與橋核;
薄楔束核在延髓,藍斑深處藍斑核。
2. 腦幹連腦神經
中腦三四連,腦橋五到八,
九到十二對,需在延髓查。
3. 小腦
小腦位於顱後窩,可分蚓部兩半球;
半球下面扁桃體,緊鄰延髓背側面;
顱壓升高成腦疝。內部結構神經核,
最大一對齒狀核。肌肉協調體平衡。
4. 間腦
間腦位於中腦頂,背後丘腦下丘腦。
(1) 背側丘腦
背側丘腦灰質團,y形髓板隔三部;
內外側核與前核,核心聯繫其它核;
內臟活動前核管,外核感覺中繼站。
(2) 後丘腦
丘腦後下後丘腦,分內外側膝狀體;
功能定位各不同,內聽外視有分工。
(3) 下丘腦
丘腦前下下丘腦,垂體漏斗連於它;
視束相連視交叉,腦室側壁神經核;
副交感前交感後,內臟活動它調節。
5. 大腦
(1) 分葉
大腦左右半球成,三溝表面五葉分;
額枕頂顳與腦島,重要中樞在各葉。
(2) 大腦皮質功能定位
旁小葉前與前回,運動中樞四六區;
旁小葉後與後回,感覺中樞一二三;
對側管理要知道,倒立人影要記清。
聽中樞在顳橫回,四十一二兩區域;
視中樞是十七區,枕葉內面距狀溝;
四十四區布洛卡,運動語言中樞區;
大腦內面穹窿回,內臟活動切相關。
(3) 基底核
尾豆屏狀基底核,尾豆合稱紋狀體;
尾狀核殼新紋狀,舊紋狀體蒼白球。
(4) 內囊
尾背與豆夾內囊,投射纖維經此穿;
水平切面側x字,前腳後腳膝部分。
後腳穿經束較多,前部皮質脊髓束;
中部丘腦頂葉束,視聽輻射最後通。
膝部皮質腦幹束,內囊損傷三偏症。