執業醫師《外科學》輔導:腹股溝及會陰常見腫塊的鑑別

  腹股溝及會陰常見腫塊的鑑別是執業醫師考試中常見的一個考點,通過比較和分析可以對這些疾病有一個清晰的認識。
◆睪丸鞘膜積液:完全在陰囊內,腫塊上緣可觸及,無蒂柄進入腹股溝管內。發病後,從來不能回納,透光試驗檢查呈陽性。腫塊呈囊性彈性感。睪丸在積液之中,故不能觸及,而腹股溝斜疝時,可在腫塊後方捫到實質感的睪丸。
◆精索鞘膜積液:腫塊位於腹股溝區睪丸上方,無回納史,腫塊較小,邊緣清楚,有囊性感、牽拉睪丸時,可隨之而上下移動。但無咳嗽衝擊感,透光試驗陽性。
◆交通性鞘膜積液:腫塊於每日起床或站立活動後慢慢出現逐漸增大,平臥和睡覺後逐漸縮小,擠壓腫塊體積也可縮小,透光試驗陽性。
◆睪丸下降不全:隱睪多位於腹股溝管內,腫塊小,邊緣清楚,用手擠壓時有一種特殊的睪丸脹痛感,醫 學教育網原創同時,患側陰囊內摸不到睪丸。
◆髂窩部寒性膿腫:腫塊往往較大,位置多偏右腹股溝外側,邊緣不清楚,但質軟而有波動感。腰椎或骶髂關節有結核病變。
◆斜疝和直疝的
鑑別斜疝和直疝的鑑別