第一節 慢性胃炎（chronic gastritis）
一、慢性表淺性胃炎（chronic superficial gastritis）：
病變：肉眼：黏膜充血、水腫、深紅色，表面有灰白色或灰黃色分泌物，伴有點狀出血或糜爛；鏡下：炎性病變位於黏膜淺層，主為淋巴細胞和漿細胞浸潤，黏膜淺層水腫、點狀出血和上皮壞死脫落。
二、慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）：
（一）病因和分型：
1、a型：發病與免疫因素關係密切，病變在胃體部。
2、b型：發病與自身免疫無關，病因可能與吸菸、酗酒或濫用水楊酸類藥物（如apc）等有關。其病變部位在胃竇部。
（二）病變 ：
1、肉眼：胃黏膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。黏膜表面呈細顆粒狀。
2、胃鏡檢查：
（1）正常胃黏膜的桔紅色色澤消失，代之以灰色；
（2）萎縮的胃黏膜明顯變薄，與周圍的正常胃黏膜界限明顯；
（3）萎縮處黏膜下血管分支清晰可見。
3、鏡下：（1）腺上皮萎縮，腺體變小並可有囊性擴張，常出現上皮化生（假幽門腺化生及腸上皮化生）。（2）在黏膜固有層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。
三、肥厚性胃炎：病變特點是，黏膜肥厚，皺襞加深變寬似腦回狀。鏡下，腺體肥大增生，腺管延長。黏膜固有層炎性細胞浸潤不顯著。
四、疣狀胃炎：病變處胃黏膜發生一些大小不等的糜爛，其周圍黏膜隆起，因而形成中心凹陷的病灶，形如痘疹。病灶主要分布在幽門竇部。
第二節 消化性潰瘍（peptic ulcer）
一、概述：主要發生於胃和十二指腸球部。
二、病變
（一）部位：胃小彎側、胃竇部多見。
（二）特點：
1、肉眼：潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內，潰瘍邊緣整齊，黏膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀，潰瘍底部通常穿越黏膜下層，深達肌層。
2、鏡下：潰瘍底大致由4層組織組成：炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動脈內膜炎，使小動脈管壁增厚，在潰瘍邊緣常可看到黏膜肌層與肌層粘連、愈著。神經纖維斷端呈小球狀增生。
三、結局及合併症：
1、癒合（healing）：多由肉芽組織增生填滿。
2、幽門梗阻（pyloric stenosis）：約有3%的患者發生，主因瘢痕收縮引起。
3、穿孔（perforation）：約見於5%的患者，最易發生於十二指腸潰瘍。
4、出血（hemorrhage）：主要合併症，表現為潛血陽性或黑便、嘔血等。
5、癌變（malignant transformation）：十二指腸潰瘍一般不惡變，胃潰瘍患者中發生癌變者≤1%。
四、病因和發病機制：
1、胃液的消化作用
2、胃黏膜的屏障功能受到損害
3、神經、內分泌功能失調
4、其它因素
5、幽門螺鏇菌感染
第三節 病毒性肝炎
一、概述
1、概念：病毒性肝炎（viral hepatitis）是由肝炎病毒引起的以肝實質細胞變性壞死為主要病變的傳染病。
2、發病學
二、病因及傳染途徑
三、基本病變：
1、肝細胞變性、壞死：
（1）胞漿疏鬆化和氣球樣變
（2）嗜酸性變及嗜酸性壞死
（3）點狀壞死
（4）溶解壞死
2、炎細胞浸潤
3、間質反應性增生及肝細胞再生：
（1）kupffer細胞增生肥大
（2）間葉細胞及纖維母細胞的增生
（3）肝細胞再生
四、臨床病理類型及特點：
（一）急性（普通型）肝炎
1、病變：廣泛的肝細胞變性，以胞漿疏鬆化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內可有散在的點狀壞死。
2、臨床病理聯繫：肝大、肝區疼痛或壓痛的原因。血清谷丙轉氨酶（sgpt）等升高，肝功能異常。黃疸。
3、結局
（二）慢性（普通型）肝炎：橋接壞死、碎片狀壞死；間質膠原纖維增生。
輕度慢性（普通型）肝炎
中度慢性（普通型）肝炎
重度慢性（普通型）肝炎