1.腹痛 突然發生劇烈腹痛是穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。病人因劇烈疼痛，精神恐懼，自覺如大禍臨身。疼痛很快擴散至全腹部。因消化液沿升結腸旁向下流，引起右下腹部疼痛。刺激橫膈疼痛可放散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。這種劇烈疼痛初期是由強的化學性刺激所致。由腹膜大量滲出液將消化液稀釋，疼痛可以減輕。
5.腹肌緊張 由於腹膜受刺激，腹肌有明顯緊張強直現象，常呈所謂“板樣強直”，腹肌強直在穿孔初期最明顯，晚期腹膜炎形成後，強直程度反有相應的減輕。
6.腹腔游離氣體 潰瘍穿孔後，胃十二指腸內的氣體將進入腹腔內，因此如能證實腹腔有游離氣體存在，是診斷潰瘍穿孔的有力證據。體檢時約有75％病人中發現肝濁音區縮小或消失。
7.x線檢查 在站立位x線檢查約有80～90%病人膈下見到半月狀的游離氣體影，對診斷幫助很大。
8.其他症狀 發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。腹膜大量滲出，腹腔積液超過500毫升時，可叩出移動性濁音。