臨床執業醫師《內科學》輔導：胃癌的x線鋇餐檢查
問題：男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個多月來逐漸加重，服用制酸劑後有所改善，食慾尚可，糞便隱血（++），胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規則，應考慮的診斷是
a.胃潰瘍
b.胃竇炎
c.慢性萎縮性胃炎
d.胃黏膜脫垂
e.胃癌
不明白，請解釋？
答案及解析：本題選e。
教材中有如下描述：（胃癌）x線鋇餐檢查：套用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術，可更清楚的顯示病灶，提高診斷準確率。胃癌主要表現為充盈缺損（息肉樣或隆起性病變）、邊緣欠規則或腔內龕影（潰瘍）和胃壁僵直失去蠕動（癌浸潤）等。對部分充盈缺損型病變，需與良性息肉鑑別；對惡性特徵欠明顯的潰瘍，需與良性潰瘍鑑別，這在很大程度上依賴組織病理學檢查。因此x線鋇餐檢查對胃癌尤其是早期胃癌診斷的正確性不如內鏡檢查加活檢。