臨床執業醫師《內科學》輔導：慢性腎臟病分期
問題：慢性腎衰竭按腎功能程度可分為
a.代償期、失代償期、尿毒症期
b.氮質血症期、尿毒症期
c.氮質血症期、尿毒症前期、尿毒症期
d.腎貯備能力下降期；氮質血症期；腎衰竭期；尿毒症期
e.代償期、氮質血症期、尿毒症期
慢性腎功能衰竭的分期，目前多按美國國家腎臟病基金會的標準分為5期。假設腎功能正常時，腎小球濾過率（gfr）為100%，按腎功能損害的程度可分為：①腎貯備功能下降期：約相當於美國國家腎臟病基金會的“腎臟病生存質量指導”（k/doqi）的第2期，gfr減少至正常的約50%～80%，血肌酐正常，患者無症狀；②氮質血症期：約相當於k/doqi的第3期，是腎衰的早期，gfr減少至正常的約25%～50%，出現氮質血症，血肌酐高於正常，但小於450μmol/l，可有輕度貧血、多尿和夜尿；③腎衰竭期：約相當於k/doqi的第4期，gfr減少至正常的約10%～25%，血肌酐顯著升高（約為450～707μmol/l），貧血較明顯，夜尿增多以及水電解質失調，並可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經系統症狀；④尿毒症期：約相當於k/doqi的第5期，是腎衰的晚期，gfr減少至正常的10%以下，血肌酐大於707μmol/l，腎衰的臨床表現和血生化異常已十分顯著。
請具體談談，如果考試中出現了這樣的題，該如何選擇？
答案及解析：本題選d。 考試以六版教材為準。
本題選d是參照教材版有差異所致。我國1992年對腎功能不全的分期是：代償期；失代償期；腎衰竭期；腎衰終未期。目前臨床採用如下分期：腎功能正常；腎功能輕度下降；腎功能中度下降；腎功能重度下降；腎衰竭。
註：正如上述引用文章中所述，目前推薦使用k/doqi中的腎功能分期標準，但引文中沒有指明k/doqi分期的具體內容，結果在閱讀時，仍然是記住了我國1992年採取的分期標準。
教材中有如下描述：我國1992年6月中華內科學雜誌編委會腎病專業組制定的慢性腎功能不全的分期標準（腎功能不全代償期；腎功能不全失代償期；腎衰竭期；腎衰終未期）。但是，這種臨床分期是為了適應當是中國腎臟病診斷、治療的臨床現狀。目前推薦使用k/doqi中的腎功能分期標準。
k/doqi分期：腎功能正常（gfr≥90ml/min）；腎功能輕度下降（60-89ml/min）；腎功能中度下降（30-59ml/min）；腎功能重度下降（15-29ml/min）；腎衰竭（<15ml/min）