執業助理醫師《婦產科學》輔導：子宮內膜的周期性變化

子宮內膜的組織學變化：子宮內膜功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調節，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化；基層在月經後再生並修復子宮內膜創面，重新形成子宮內膜功能層。據其組織學變化將月經周期分為增殖期、分泌期、月經期、月經3個階段（以一個正常月經周期28日為例）。

1）增殖期（proliferative phase）：月經周期第5～14日。與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對應。在雌激素作用下，在內膜表面上皮、腺體、間質、血管均呈增殖性變化，稱增殖期。該期子宮內膜厚度自0.5mm增生至3～5mm.

增殖期腺體細胞的重要變化表現為纖毛細胞和微絨毛細胞的增加。

2）分泌期（secretory phase）：月經周期第15～28日，與卵巢周期中的黃體期相對應。黃體他汔的孕激素、雄激素使增殖期內膜繼續增厚，腺體更增長彎風，出現分泌現象；血管迅速增加，更加彎曲；間質疏鬆並水腫。此時內膜厚且鬆軟，含豐富的營養物質，有處理受精卵著床發育。

3）月經期：月經周期第1～4日，為子宮內膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期。這是孕酮和雌激素撤退的最後結果。經前24小時，內膜　螺鏇動脈節律性收縮及舒張，繼而出現逐漸加強的血管痙攣性收縮，導致遠端血管及組織缺血壞死、剝脫，脫落的內膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經來潮。