執業助理醫師《外科學》輔導:術後監測

術後處理(postoperativemanagement)是針對麻醉的殘餘作用及手術創傷造成的影響,採取綜合治療措施,防止可能發生的併發症,儘快地恢復生理功能,促使病人早日康復。

(一)體位 術後病人的體位安置,務必做到輕柔緩慢,協調一般,保障病人氣道通暢,注意保護各種體腔引流管。合適的體位,有利於病人呼吸和循環等功能的發揮。來源:

(二)監護 合理的術後監護是及時了解術後病情變化和治療反應的重要保證。來源:

1.生命體徵 每15~30分鐘記錄1次血壓、脈搏、呼吸頻率,直至病情平穩,隨後的監護頻率取決於手術情況和病從在甦醒時的情況。

2.中心靜脈 如果手術中有大量失血或體液丟失,在手術後早期就監測中心靜脈壓。

3.體液平衡 對於中等及較大的手術,術後要繼續詳細記錄液體的入量、失血量、排尿量、胃腸減壓及各種引流的丟失量。

4.其它監護項目 根據不同原發病以及不同的手術情況而定。來源:

術後的活動量應根據病人的耐受程度,逐步增加。在病人已清醒、麻醉作用消失後,儘早鼓勵和協助病人在床上活動。

(四)飲食和輸液

1.非腹部手術 視手術大小、麻醉方法和病人的反應決定。來源:

2.腹部手術 尤其是胃腸道手術後,一般禁食24~48小時,待腸道蠕動恢復、肛門排氣後,可開始從流質飲食逐步過渡到普通飲食。

(五)引流物的處理 引流物的種類繁多,常用的有菸捲引流、乳膠片引流、乳膠管引流、雙套引流及t管引流、胃腸減壓管引流、導尿管引流等。

(六)縫線拆除和切口的癒合記錄 縫線的拆除時間,可根據切口部位、局部血液供應情況及病人年齡、營養狀況來決定。