1.參考值:正常人血清蛋白總量為60~80g/l,其中自蛋白為40~55g/l,球蛋白為20~30g/l;a/g之比約為l.5~2.5:1.
2.臨床意義來源:
(1)白蛋白顯著降低,表示肝細胞有嚴重損傷,預後欠佳。見於嚴重肝炎及晚期肝硬化。
(2)白蛋白顯著降低的肝外疾患有營養不良及消耗性疾病、腎炎、腎病綜合徵、慢性胃腸道疾病。
(3)球蛋白增高見於慢性肝炎、肝硬化。
(4)a/g比值減低或倒置最常見於嚴重肝損害,如慢性肝炎,肝硬化,原發性肝癌等。
(二)血清蛋白電泳
1.參考值:白蛋白61%~71%,a1球蛋白3%~4%,a2球蛋白6%~l0%,β球蛋白7%~ll%和r球蛋白9%~l8%(醋酸膜法)。來源:
2.臨床意義
(1)肝炎:輕症急性肝炎時電泳結果幾乎無變化,病情加重後即有白蛋白、a2及β球蛋白減少,r球蛋白增加。r球蛋白增加和肝炎的嚴重程度相平行,常隨肝炎的慢性化而顯著增加。
(2)肝硬化:自蛋白中度或高度減少。a1、a2和β球蛋白也有降低傾向,r球蛋白明顯增加。
(三)血清總膽紅素和血清直接膽紅素(1min膽紅素)測定
此項試驗可準確測定血清中總膽紅素含量和直接膽紅素含量。
1.參考值:血清總膽紅素測定l.7~17.1μmol/l(0.1~1.0mg/dl);血清直接膽紅素測定0~4μmol/l(0~0.2mg/dl)。來源:
2.臨床意義
(1)判斷黃疸程度:總膽紅素在17~34μmol/l.為隱性黃疸;34~170μmol/l為輕度黃疸;l70~340μmol/l為中度黃疸;>350μmol/l為重度黃疸。來源:
(2)根據總膽紅素與直接膽紅素的比率判斷黃疸類型,其中阻塞性黃疽的直接膽紅素最高,肝細胞性黃疸次之。
(四)血清丙氨酸氨基轉移酶測定(alt)
曾稱血清谷一丙轉氨酶(gpt),此酶廣泛存在於肝、心、腦、腎、腸等組織細胞中,以肝細胞中含量最高,比血清中高2000倍。來源:
參考值80u/l以上有診斷價值。alt顯著增高見於急性肝炎;中度增高見於肝硬化、肝癌、慢性肝炎;輕度增高見於膽道疾病、心肌炎、腦血管病等。