死亡是指個體生命活動和新陳代謝的永久停止。臨床上,當病人呼吸、心跳停止,瞳孔散大而固定,所有反射均消失,心電波平直,即可宣布死亡。
隨著醫學科學的發展,認為大腦出現不可逆的破壞即腦死亡,則提示人的生命已經結束。作為腦死亡的診斷依據,基本沿用l968年美國哈佛大學醫學院特設委員會提出的四條標準:不可逆的深度昏迷;自發呼吸停止;腦幹反射消失;腦電波消失。
二、臨終病人的心理反應及護理
(一)臨終病人的心理反應
美國醫學博士伊莉莎白。庫伯勒。羅斯通過觀察數百位臨終病人,提出臨終期病人的五個心理反應階段,即否認期、憤怒期、協定期、憂鬱期和接受期。來源:考試大
1.否認期——當病人聽到自己患不治之症,即將面臨死亡時常會說:"不,這不可能".幾乎所有患不治之症的病人都有短暫的否認期,為降低不良刺激的影響。應有更多時間自我調整,面對死亡。來源:考試大
2.憤怒期——處於此期的病人常表現為生氣與激怒,充滿怨恨與嫉妒的心理,變得難以接近或不合作。
3.協定期——憤怒的心理消失後,病人開始接受事實。為了延長生命,有些病人許願或做善事,希望能扭轉死亡的命運。此期病人對自己的病情抱有希望,能配合治療。來源:考試大
4.憂鬱期——病人清楚地看到自己正接近死亡,表現出明顯的憂鬱和悲哀,甚至有輕生的念頭。
5.接受期——此期病人對死亡已有所準備,恐懼、焦慮、悲哀也許都已消失,顯得平靜安詳,身心均已極度衰弱,對周圍事物喪失興趣,有的進入嗜睡狀態。
(二)臨終病人的心理護理來源:考試大
1.否認期——護士與病人之間應坦誠溝通,不要輕易揭露病人的防衛機制。耐心傾聽病人的訴說,維持病人適當的希望,順勢誘導,給予關心和支持。經常陪伴病人,使他感受到護士的關懷。
2.憤怒期——護士應切記病人的憤怒是發自內心的恐懼與絕望。要儘量讓病人表達其憤怒,宣洩內心的不快,理解病人的痛苦,進行安撫和疏導,注意保護其自尊心。來源:考試大
3.協定期——此期的心理反應對病人是有利的,病人能配合檢查並試圖延長生命。護士應主動關心病人,鼓勵其說出內心的感受,儘可能滿足他們的各種要求。
4.憂鬱期——護士應多給予同情和照顧,允許病人表達其失落、悲哀的情緒,儘可能滿足病人的需要。並加強安全保護。
5.接受期——提供安靜、舒適的環境,尊重其選擇。繼續陪伴病人,應與病人溝通,給予適當的心理支持。