我們作為衛生部護理管理研修團的成員，於1997年9～11月赴日本東邦大學醫療短期大學研修，其間在東邦大學附屬大森醫院研修了1個月，現將該院護理管理情況介紹如下。
1 醫院概況
大森醫院是一所綜合性、大學附屬醫院，有床位847張，平均日門診量2316人次(1996年)，床位使用率96%，平均住院日26～27天。因日本全民保險，入院患者自費負擔部分很少，許多慢性病及老年病患者長年住在醫院，導致平均住院日過長。據護理部主任介紹，今後希望通過普及社區護理使平均住院日縮短至15～16天。醫院有護士605名，平均年齡28.5歲，另有事務員36名(國內無此崗位)，護工79名。
2 組織結構
醫院設護理部主任1名，副主任3名，分管教育、業務、人事總務，各病區有護士長1名，主任護士1名(相當於護士長助理)，護士20～25名，事務員1名，護工2名。
3 護理部宗旨及方針
宗旨：以大學的建校精神“敬重自然，珍惜生命，以謙虛之心待人”為基礎，力爭提供與高度發展的醫療相適應的高水準的護理。
方針：培訓護理人員的判斷能力，準確地把握患者的需求，實施以患者的安全、安樂、自力為目標的護理；經常研究何為護理，反省日常業務；尊重患者的人格，通過確認患者的想法、需求等的具體行為來確立信賴關係；改善患者的生活環境和生活內容，最大限度地挖掘患者潛在的自然治癒力；加強與社區護理的配合，使患者能夠得到持續的護理；充實在職教育，提高護理人員的學習欲望，進一步提高護理人員的整體素質；牢記大學附屬醫院的功能，不斷完備對實習護生、研修生的教育環境。
4 管理方法
臨床護理工作完全在護士長的管理下進行。護理部主任很少下病區，也沒有護理部組織的質量檢查。護士長下班前要填寫病區管理日報表，前往護理部將本病區患者及工作人員情況向護理部主任及夜總值班護士長匯報。夜總值班護士長每夜查房兩次，並收集各病區管理日誌(夜班用)，統計後翌日晨向護理部匯報。每周三下午是護士長會議，其中每月的第一、三周是行政例會，第二、四周是護士長業務學習時間。護理部主任認為，護士長的素質提高及觀念的不斷更新是一個病區護理質量得到保證的關鍵所在，因此對護士長的教育須常抓不懈。護理部下設各種委員會，如：教育委員會、技術操作委員會、護理檔案書寫委員會、院內感染對策委員會、門診護理工作委員會等。各委員會均由不同層次護理人員兼職組成，包括一般護士、主任護士、護士長。各委員會按年計畫開展工作。與各種委員會相對應，各病區有分管各項工作的負責護士，在相應的委員會領導下開展工作。另外，當出現需要解決的問題時，護理部即成立臨時解決問題小組，待問題解決後此小組即宣告解散，如：在職教育體系檢討小組等。
5 病區護理模式
該院實行的是在小組式護理的基礎上輔以功能制護理的護理模式，現以腦神經外科病區為例介紹如下。
5.1 護理人員編制及班次
病區有床位42張，護士22名(護士長1名、主任護士1名、護士20名，事務員1名，護工2名)。將病床及護士分為a、b兩組，白班每組有組長1名，組員3～4名，每人分管5～8名患者，組長可根據情況不分管或少分管患者，夜班護士每組1～2名，兩組設組長1名，每人分管10～14名患者。護士實行兩班工作制，白班8：30～19：00，中間有1h午飯時間，夜班18：30～9：00，中間每人可輪換休息2h，每周工作40h(不包括中間吃飯休息時間)，除護士長外其餘護士均輪夜班。事務員及護工上正常白班，工作時間為8：00～17：00(中間有1h午飯時間)，另有早幫班(7：00～16：00)、晚幫班(14：00～22：30)護士各1名，負責整個病區的治療、處置、檢查等的準備工作(功能制護理部分，由低年資護士擔任，認為她們尚不具備直接為患者提供護理的能力)。每天各組的床位分配及組長人選由前一天各組組長根據情況決定，只有年資高、有經驗的護士才有任組長的資格。