二、護理診斷的組成
1.名稱是對護理對象的健康狀態或疾病反應的概括性描述。
（1）現存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。
（2）潛在的：健康資料顯示有危害護理對象的因素存在，不採取護理措施將會發生的問題。陳述形式為："有……危險".
（3）可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關原因不明。陳述形式為："有……可能".
（4）健康的：是對個體、家庭或社區具有向更高健康水平發展潛能的描述。陳述方式為："潛在的……增強"，"執行……有效".
2.定義：是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。
3.依據：是做出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關的症狀、體徵及有關病史。
（1）主要依據：做出特定診斷必須具備的症狀或體徵。
（2）次要依據：做出特定診斷可能存在的症狀或體徵。
4.相關因素：是使護理診斷成立和維持的原因或情景。
三、護理診斷的陳述方式
1.三部陳述法——護理診斷名稱（p）+相關因素（e）+臨床表現（s）；多用於現存的護理診斷。
2.二部陳述法——護理診斷名稱（p）+相關因素（e）；用於"有……危險"的護理診斷。
3.一部陳述法——護理診斷名稱（p）；用於健康的護理診斷。
四、書寫護理診斷注意事項
1.一個護理診斷只針對一個健康問題。
2.護理診斷須採用規範的名稱。
3.護理診斷陳述的健康問題必須是護理措施能夠解決的。
4.相關因素是制定護理措施的依據，因此必須準確，陳述使用"與……有關".若無法確定相關因素時可寫"與未知因素有關".
5.確立知識缺乏的診斷，可陳述"知識缺乏：缺乏……方面的知識".
五、合作性問題-潛在併發症：醫生和護士共同合作才能解決的問題屬於合作性問題。多指由於臟器的病理生理改變所致的潛在併發症。陳述方法為："潛在併發症：……".
六、護理診斷與醫療診斷的區別
1.研究的對象不同——前者是對個體、家庭或社區的健康問題或生命過程反應的判斷；後者是對個體病理生理變化的臨床判斷。
2.描述的內容不同——前者的描述隨病人的反應變化而變化；後者在病程中保持不變。
3.決策者不同——前者是護理人員，後者是醫療人員。
4.職責範圍不同——前者屬於護理職責範圍內，後者屬於醫療職責範圍內。