基礎護理知識:多發性大動脈炎的治療和護理

多發性大動脈炎為主動脈及其分支慢性、進行性、閉塞性炎症病變。根據動脈受累部位不同可分為不同的臨床類型,其中以升主動脈及其分支受累引起的上肢無脈症最多見,其次為降主動脈、腹主動脈受累的下肢無脈症和腎動脈受累引起的腎血管性高血壓,偶見肺動脈受累。
 
(1)病因:目前尚未明確,與免疫複合物沉著有關,多數可能與結核、先天血管異常或外傷有聯繫。
  來源:
(2)臨床表現:多見於女性,常於20~30歲起病。病初常伴發熱、盜汗、乏力和關節痛等全身症狀,隨後出現大動脈分支管腔狹窄或閉塞表現。病變累及鎖骨下動脈、腹主動脈或髂動脈時,出現患肢無力、麻木、寒冷、沉重感、活動後間歇性肢體疼痛;累及頸總動脈或無名動脈時,可有腦缺血症狀,如頭痛、眩暈、記憶力減退甚至暈厥;累及腎動脈時可出現持續嚴重而頑固的高血壓。查體示患肢血壓降低,脈搏減弱或消失,病變部位可聞局限性血管雜音甚至觸及震顫。
 
(3)診斷:根據病史及體徵診斷本病,確診需行血管造影檢查。注意與血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動脈硬化等鑑別。
 
(4)治療與護理 來源:
 
①活動期、有腦部缺血症狀及嚴重高血壓者應臥床休息,減少活動。飲食富於營養,易消化、無刺激性,同時積極鼓勵戒菸。
 
②藥物治療包括腎上腺糖皮質激素及血管擴張藥,如鹽酸妥拉蘇林、煙酸低分子右鏇糖酐等。對長期服用激素者應注意觀察有無繼發感染、水鈉瀦留、糖尿病、骨質疏鬆、低鉀血症、褥瘡、股骨頭壞死等,還應注意有無腹疼、嘔血、黑便等消化道出血症狀。囑患者按醫囑服藥,避免突然減藥或停藥致病情反覆。
 
③注意觀察病情變化,對發熱患者可每日測4次體溫。每日測血壓、比較患肢與正常肢體血壓差異及脈搏搏動情況。注意患肢血液循環變化狀況及有無疼痛寒冷及感覺異常等。如出現頭痛、眩暈或暈厥等腦缺血症狀,應置患者平臥位並立即通知醫生。 來源:
 
④對有明顯腦供血不足和嚴重高血壓患者應建議施行血管重建術治療。
 
⑤針對原發病,予以抗感染、抗風濕及抗結核等治療。