中醫護理學基礎:一般護理——情志的護理

情志護理是指在護理工作中,注意觀察了解病人的情志變化,掌握其心理狀態,設法防止和消除不良情緒的影響,使病人處於治療中的最佳心理狀態,以利於疾病的康復。
祖國醫學很早就重視人的精神活動和思想變化,這些因素在《素問·陰陽應象大論》中歸納為五志,以後人們又把五志衍化為七情。

許浚在《東醫寶鑑》中對療心的論述即說明作為護士應設法消除病人的緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等情志因素刺激,幫助病人樹立戰勝疾病的信心,以提高治療效果。

情志護理的原則
誠摯體貼
病人的情志狀態和行為不同於正常人,常常會產生各種心理反應,如依賴性增強,猜疑心加重,主觀感覺異常,情緒容易激動,不穩定,焦慮、恐懼等。此時,就迫切需要醫護人員給予關懷和溫暖,設身處地為病人著想。如孫思邈在《備急千金要方》的“大醫精誠”篇和清代名醫費伯雄所云。這些都表明了醫者應當處處體諒患者的心情,以仁慈之心愛護病人,以濟世救人做為自己的行為準則。
因人施護
《靈樞·壽夭剛柔》中指出:“人之生也,有剛有柔,有強有弱,有短有長,有陰有陽。”由於人的體質有強弱之異,性格有剛柔之別,年齡有長幼之殊,性別有男女之分,因此,對同樣的情志刺激,則會有不同的情緒反應。
正是基於對個體特異性的認識,情志護理特彆強調應根據患者的遺傳稟賦、性別年齡、自然條件、社會環境、精神因素等不同特點區別對待。從清代徐胎靈的論述中可見對情志護理不同方法的選擇,主要取決於患者的個體特點和所患疾病的類型,因此護理時,要因人而異,有的放矢,以減輕病人患病後的心理壓力,有利於身體康復。
避免刺激
安靜的環境不但能使病人心情愉快和身體舒適,還能使病人睡眠充足、飲食增加,有利於恢復健康。反之,嘈雜的環境不利於病人休息,會使病人出現心悸心慌、坐臥不安、甚至四肢發抖、全身冷汗等症狀。
《素問·生氣通天論》、《素問·痹論》和《靈樞》對此均有認識。
如真心痛者常可因突然聽到聲響而引起心痛發作;心悸者可因驟聽高聲喊叫或突然開門而驚恐萬分;失眠者稍有聲響就難以入眠,所以給病人創造一個安靜的養病環境是十分必要的,護理人員應約束自身的言行,設法消除一切給病人造成惡性刺激的因素。
具體措施:
在工作中,應做到“四輕”,即說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。
對於真心痛、癲癇患者,如果條件許可應安置在單人房間。
可根據病人的具體病情,及時提醒探視病人的親朋不要給病人以不必要的刺激,危重病人應儘量謝絕探視。
病歷應嚴格管理,不能讓病人及家屬隨便翻閱,以免增加病人的精神負擔。
輕重病人要分開安置。一方面便於重病人的治療與護理,另一方面避免給輕病人造成一定的心理負擔。