青黴素是臨床最為常用的抗生素，因其價格低廉、療效確切、除過敏外其他不良反應輕微，頗受醫患雙方青睞。長期的廣泛套用使人們產生一個錯覺：只要皮試一作，即可放心大膽地用藥了。其實事情並非如此簡單，近年關於皮試及其結果的正確評價已引發出許多問題，有的用藥者甚至因此喪命。
皮試消毒液對結果判別有影響
青黴素皮試前，採用何種消毒劑作皮膚消毒，對皮試結果判斷的準確性有較大影響。如採用傳統的消毒劑（75％乙醇），假陽性的出現幾率明顯增多。據筆者隨機觀察，可占受試者的10％～15％。主要表現為局部皮丘隆起、偏硬，紅暈直徑可≥1厘米。其產生原因可能
與注藥時消毒區乙醇尚未完全揮發，殘留劑隨穿刺動作滲入針孔，刺激局部皮膚有關。小兒因皮膚細嫩，皮下組織疏鬆，更容易被判為假陽性。為避免假陽性結果的產生，近年我們改用m－f皮膚消毒液，配製成1∶80濃度套用，消毒效果良好又不影響皮試的準確性。
青黴素溶媒也會影響結果判別
青黴素的水溶液很不穩定，其最適ph為6～7，過低易水解失效。因不同溶液所顯示的ph值範圍不同，本類藥物在不同溶液中的穩定性亦有很大差異。如臨床常用的5％～10％葡萄糖注射液，ph為3.2～5.5，用做溶媒或稀釋液，可催化青黴素分解降效，含糖濃度愈高降解
越快，降解物比青黴素抗原性更強，易在輸注過程中誘發過敏反應。
再者葡萄糖分子是由兩個或多個含有6－碳的多羥基醛組成，溶液為膠體，青黴素直接加入其中可被濃縮，輸入人體有形成栓子的可能。而生理鹽水、林格氏液的ph為5～7，加入青黴素後形成的注射液ph為5.8～6.2，穩定性好，在室溫下存放24小時僅損失效價的9％，宜做溶媒和稀釋液。
青黴素皮試液的配製和保存對結果判別很重要
皮試液宜用生理鹽水，而不可套用注射用水。因後者可使青黴素產生青黴烯酸，不僅局部刺激性強，還易與血漿蛋白結合形成青黴素噻唑蛋白，誘致過敏反應。據測定，青黴素的水溶液在37℃下放置24小時，青黴烯酸的含量較配製時增加200倍左右。其水劑在放置過程
中ph值會逐漸降低，下降速度與溫度、藥物濃度、放置時間呈負相關。溶液ph下降易使青黴素產生聚合反應，生成大分子致敏性聚合物。用做皮試液，不僅能呈現假陽性反應，還容易引起過敏性休克。因此皮試液配製好後應置低溫保存，只限當日使用。
青黴素皮試液的適宜劑量
我們從套用的安全性、敏感性、疼痛比較與皮試結果是否容易判斷等方面作長期追蹤比較，發現青黴素皮試液的最佳濃度為400單位/毫升，每次注射皮丘的容積以0.05毫升，劑量20單位最為適宜。
再次用藥別忘了皮試
雖然一般而言是兒童停用青黴素超過3天，成人超過7天，應重新皮試。但我們認為，凡停用超過72小時需再次用藥者，即應重作皮試，以防不測。
不同品種、廠家與批號的青黴素應皮試
青黴素過敏的根源在於藥物品質不純，其中所含青黴烯酸、青黴噻唑等是主要的致敏原。目前套用進口的高品質青黴素是不作皮試的，這在西方的多數國家亦成慣例。鑒於國產藥物因不同工藝流程所含致敏物的種類與數量不同，使用不同種青黴素（如氨苄青黴素，新青黴素等）不宜一律套用青黴素g鹽替代皮試，用藥中途更換不同廠家或同一廠家的不同生產批號的藥物時亦應重新皮試，以策安全。