基礎護理知識:藥物過敏試驗方法

(1)青黴素g鈉(鉀)
①皮試溶液的配製
a.用 lml注射器取每毫升含 20萬 u的青黴素溶液0.lml,加注射用水或生理鹽水至 lml,搖勻即成(含青黴 素2萬u)。
b.取上液0.lml&上法稀釋至 lml(含青黴素2000u)。
c.取每毫升含青黴素2000u的溶液0.sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成(含青黴素500u)。

②皮試方法及結果觀察(皮內試驗)
a.用75%酒精消毒前臂屈側關節上6.6cm處皮膚。
b.抽取皮試液 0.lml(合青黴素 50u),作皮內注射成一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。
c.等20min後,如局部出現紅腫,直徑大於1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對可疑陽性者,應在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。

③注意事項
a.極少數患者可在皮膚試驗時發生過敏性休克,常於注射後數秒至5min內開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,gy 則氣急、胸悶、發給、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救,可導致病人死亡。應做好搶救準備,如鹽酸簽上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。
b.試驗用藥含量要準,配製後在冰櫃中保存不應超過24h,注射器套用 lml刻度者。
c.更換同類藥物或不同批號或停藥3天以上,最好重新作皮內試驗。

(2)頭胞菌素(先鋒黴素) back
①皮試溶液的配製取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解,然後抽取0.lml稀釋至 5ml後,再抽取 0.15ml稀釋至 5ml即成(每毫升含頭抱菌素60ug)。
②應試方法及結果觀察每次取應試液 0.lml 做皮內試驗,具體操作及結果觀察均同青黴素試驗。 註:也有的醫療單位採用每毫升含0.25、0.3、0.5mg 濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05—0.lml作皮試。

(3)鏈黴素
①皮試溶液的配製
a.取鏈黴素 1g(100萬u)加生理鹽水3.sml溶液後即成4ml(每毫升含25萬u)。
b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2.5萬u)。
c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至 lml(每毫升含2500u)。
d.取c液 0.zml加生理鹽水稀釋至 lml(每毫升含500u)即得。
②皮試方法及結果觀察取度試液 0.lml做皮內試驗,觀察 15—20min.具體皮試方法及結果觀察均同青黴素試驗。
③注意事項
a.皮試陰性的病人,注射時也可發生過敏反應,故應做好搶救準備。
b.皮試方法目前全國尚不統一,已規定要做皮試的。地區,應按規定進行。

(4)結核苗素
①皮試溶液的配製
取純結核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液,其稀釋度為1:10。依上法配製第2、3、4號溶液,其稀釋度分別為1:1加91:10o山1:10000o’
②皮試方法及結果觀察。
選擇前臂屈側關節上6.6cm處,消毒後皮內注射0.1ml 結核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應 可用較大濃度。最後判斷小兒有無結核菌感染,需做1:100 濃度的試驗。如患兒有皰性結膜炎、皮膚結節性紅斑或胸腔 積液,應從1:10000開始。注射後48一72h觀察反應強度,並 以(+)號表示之。
陰性:不發紅和硬結直徑不超過0.5cm或僅發紅而無硬結。
可疑:(t)發紅和硬結直徑為0.scm以下。
陽性:(+)發紅和硬結直徑為0.5—0.gcm。
(++)發紅和便結直徑為 1—1.gcm。
(+++)發紅和硬結直徑為 zcin以上。
(++++)除發紅和硬結外有水泡或壞死。
③注意事項
巳稀釋後的結核菌素液,在冰櫃內可保存6周。如發生沉澱或變黃色則不能用。

(5)破傷風抗毒素
1、皮試液的配製
取破傷風抗毒素1500 u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1 ml既成。
2、皮試方法及結果觀察
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗,15min後觀察,局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應以生理鹽水在另一前臂做對照試驗.