關鍵字：肺部 護理 肺癰
肺癰是肺部膿瘍形成的一種病症。臨床以發熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多，氣味腥臭，或膿血相兼為主要症狀。西醫學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽，及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現與本病及為相似，可參考診治。
1、病因病機
（1）風熱邪毒犯肺，或風寒化熱，邪熱蘊肺，肺受熱毒所灼，失於宣降清肅，痰熱內部，熱壅血瘀，鬱結成癰，血敗化膿，形成本病。
（2）正氣內虛，痰熱素盛；或嗜酒無度，飲食不節，過食辛熱厚味，致使炎熱內蘊，復感風熱邪毒，內外合邪而發病。
（3）本病臨床上一般分為四期：
①初期，風熱邪毒犯肺，肺失清肅，出現惡寒、發熱、咳嗽等症狀。
②成癰期：邪熱壅肺，蒸液成痰，熱毒侵淫，損傷血脈，熱壅血瘀，蘊釀成癰。
③潰膿期：熱盛肉腐血敗，內潰外泄，咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。
④恢復期：牙毒漸盡，正氣漸復（若遷延日久，餘毒未淨，邪戀正虛，則耗傷氣陰，而轉成慢性肺癰）。
2、辯證論治
（1）初期：
證候：惡寒發熱，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口乾咽燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數。
治法：疏散風熱、清肺化痰。
主方：銀翹散。
（2）成癰期：
證候：寒戰壯熱汗出，胸悶作痛、轉側不安，咳嗽氣急，甚則喘滿，咳吐膿痰，氣味腥臭，口燥咽乾，煩躁不安，舌苔黃膩，脈象滑數。
治法：清熱解毒、化瘀消癰。
主方：千金葦莖湯。
（3）潰膿期：
證候：咳吐膿血，或咯痰狀如米粥，量多腥臭，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，面赤身熱，煩渴喜飲，舌紅絳苔黃膩，脈滑數。
治法：排膿化瘀、清熱解毒。
主方：桔梗湯、千金葦莖湯。
（4）恢復期：
證候：身熱漸退、咳嗽減輕，膿痰日少漸轉清稀，或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗，低熱或潮熱，面色少華，形體消瘦，舌淡紅，苔薄，脈細數無力。
治法：潤肺化痰、益氣養陰。
主方：清燥救肺湯。
3、辯證施護
（1）一般護理：
①保持室內空氣清新，經常開窗通氣，加強空氣消毒。
②嚴格觀察咳嗽咯痰情況，痰液的性狀是分期的重要依據。做好痰液、痰具的消毒。
③重視口腔清潔，咯痰後應漱口。
（2）初期護理：
①按風溫邪犯肺衛證護理。
②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多，正確記錄痰量、顏色，以資早期診斷。
（3）成癰期擴理：
①觀察發熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多，則是本期的重要表現。
②痰液經石碳酸“84”消毒液消毒後傾倒，痰具經常消毒。
③每日作口腔護理，咯痰後嗽口。
④胸痛較劇者可取側臥位，或寬膠布束胸，減少局部活動量而減輕疼痛。
⑤飲食宜素半流，高熱宜多進新鮮蔬菜水果，忌辛辣、油膩、煎炸食品。
⑥高熱應及時予以降溫處理，可參照“風溫氣分證”護理內容。
（4）潰膿期：
①本期護理重點在排痰。根據病灶位置以空心掌拍背或體位引流，以便痰液排出順暢。
②觀察痰液咯出難易，痰液性狀、量，並及時留取標本，送驗。
③做好痰液、痰具消毒。
④每日做好口腔清潔護理。
⑤痰粘稠不易咯出時，可遵醫囑內服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入，咯出無力者應吸痰。
⑥癰潰膿痰排出後，食慾增進，脾胃功能初復時仍需予軟食、易消化、富營養食品，少食油膩，可每日食豆漿一碗、薏仁粥等清補食品。
（5）恢復期：
①可適當下床活動，以逐漸增強體力，但勿過勞。
②飲食中應逐漸增加補養肺食品，應忌用油膩、辛辣及熱性食物，戒菸酒。
4、養生指導
（1）根據病情恢復情況和體力，選擇適當項目進行鍛鍊，如氣功、呼吸操，散步、太極拳等。
（2）預防感冒。
（3）戒菸，禁食辛辣熱傷陰之食品。
（4）有咳嗽等呼吸道不適症狀時，及時就醫，早期診斷的及時治療。