基礎護理學:小兒靜脈採血新體驗

在兒科臨床護理工作中,小兒靜脈採血是一項日常護理操作。三歲以下的患兒靜脈採血常常會遇到很多困難,特別是急、危、重患兒,由於檢查的項目多,需要抽取的血液的量相對較多,加上患兒因恐懼、害怕、疼痛不合作,多數患兒會拚命掙扎,常常抽不到滿意的血標本量。以至影響到檢驗的結果。在多年的臨床實踐中,我們總結了一些經驗,僅供同行參考。
1.對於一些靜脈充盈、暴露較好的患兒,其性情溫和、比較聽話、能合作的,可採取傳統的採血方法,即從肘靜脈或腹股溝靜脈直接採血。儘量不採用頸靜脈穿刺採血,因為頸靜脈穿刺容易損傷頸動脈化學感受器。
2.對於靜脈暴露差,較倔強、煩躁、不合作的患兒,我們常常採取頭皮靜脈穿刺採血,這種方法既安全,又可靠。方法為:(1)準備一顆5號半或6號半已消毒滅菌的靜脈輸液針頭,放在無菌彎盤內,戴好無菌手套,用無菌持物鉗夾住針柄和矽膠管,用力將針頭拔出,然後用無菌剪刀將矽膠管剪短,留取5~6cm長,再將針頭塞進矽膠管,這樣就製成了一顆較短的小兒頭皮靜脈穿刺針。(2)選取頭正中靜脈或其他較粗一點的,血管彈性較好的頭皮靜脈進行穿刺,見回血後立即將針柄固定好,再用5ml注射器緩慢抽取需要的血量注入試管。(3)抽血完畢將注射器拔出,然後接上輸液器即可建立靜脈用藥通道。
3.討論
優點:(1)這種方法穿刺成功率較高,多數患兒的家長都能接受,還能接著靜脈輸液,減少靜脈重複穿刺給患兒帶來的痛苦。(2)抽血後能馬上建立靜脈通道,有利於搶救工作的順利進行,為搶救患兒生命贏得更多的時間。(3)穿刺成功後容易固定,不易損傷血管,方便照顧好患兒。
缺點:(1)因為沒有專用的頭皮抽血針頭,要臨時製作,在製作中浪費了一定的時間。(2)要求有較熟練的頭皮穿刺技術,對於新上崗的護士有一定的難度。