臨床執業助理醫師實踐技能考試大綱

(一)病史採集

包括主訴、病史採集與記錄。測試項目(症狀)17項。
1.發熱;
2.疼痛:頭痛、胸痛、腹痛、關節痛;
3.水腫;
4.呼吸困難;
5.咳嗽與咳痰;
6.咯血;
7.噁心與嘔吐;
8.嘔血
9.便血;
10.腹瀉;
11.黃疸;
12.消瘦;
13.心悸;
14.驚厥;
15.意識障礙:昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄;
16.少尿、多尿、血尿;
17.休克(感染性、失血性、心源性、過敏性)。 

(二)病例分析

包括診斷、鑑別診斷及其依據、進一步檢查項目及治療原則。測試項目(病種)22項。 
1.肺炎;
2.結核病;
3.高血壓病;
4.冠心病;
5.消化性潰瘍;
6.消化性腫瘤;
7.病毒性肝炎;
8.急、慢性腎小球腎炎;
9.泌尿系統感染;
10.貧血;
11.甲狀腺功能亢進;
12.糖尿病;
13.一氧化碳中毒;
14.細菌性痢疾;
15.腦血管意外;
16.農藥中毒;
17.膽囊結石、膽囊炎;
18.急腹症(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);
19、腹部閉合性損傷(肝、膽、脾、腸、腎破裂);
20.異位妊娠;
21.胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸);
22.四肢長管狀骨骨折和大關節脫位。 


(三) 體格檢查

測試項目20項。

一般檢查

1.血壓;
2.眼:眼球運動、調節反射、對光反射(直、間接)、輻輳反射;
3、淺表淋巴結;
4.頸部(甲狀腺、氣管)。

胸部

5.胸部視診:
(1)胸部的體表標誌:包括骨骼標誌、垂直線標誌、自然陷窩、肺和胸膜的界限;
(2)胸壁、胸廓與乳房;
(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律。
6.胸部觸診:胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感;
7.胸部叩診:聽診方法、肺界叩診、肺底移動度;
8.胸部聽診:聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音;
9.心臟視診:心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動; 
10.心臟觸診:心尖搏動及心前區搏動、震顫、心包摩擦感;
11.心臟叩診:心界叩診及鎖骨中線測量;
12.心臟聽診:心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音);
13.外周血管檢查:
(1)脈搏:脈率、脈律;
(2)血管雜音及射槍音:靜脈雜音、動脈雜音、射槍音;
(3)毛細血管搏動征與水沖脈。

腹部

14.腹部視診:
(1)腹部的體表標誌及區分;
(2)腹部外形;
(3)呼吸運動;
(4)腹壁靜脈;
(5)胃腸型和蠕動波。 
15.腹部觸診:
(1)腹部緊張度;
(2)壓痛及反跳痛;
(3)肝脾觸診及測量方法;
(4)腹部包塊;
(5)液波震顫;
(6)振水音。
16.腹部叩診:
(1)腹部叩診音;
(2)肝濁音界;
(3)移動性濁音;
(4)脊肋角叩擊痛;
(5)膀胱叩診。
17.腹部聽診
(1)腸鳴音;
(2)血管雜音。

神經

18.深反射(跟腱、肱二頭肌、膝反射)、淺反射(腹壁反射);
19.腦膜刺激征:頸項強直、kernig征、brudzinski征;
20.錐體束病理反射(babinski征、oppenheim征、gordon征、chaddock征)。