模擬試題:病史採集例題六

簡要病史:女性,45歲,消瘦、多飲、多尿半個月。 
請按標準住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。 
 
標準答案: 
請核對您的答案,並根據以下內容給自已打分: 
(一)現病史的採集:共10分
 1.發病誘因。(1分) 
 2.體重下降多少?飲食每日多少?比平時增加多少?體重與飲食的關係。(3分) 
 3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多於2500ml),多尿與飲水的關係如何?(2分) 
 4.伴隨症狀,有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨症狀。(2分) 
 5.發病以來的一般情況:大便情況等。(1分) 
 6.診療經過:是否就診過,相應的輔助檢查及結果,套用過何種治療及效果。(2分) 
(二)相關病史:共3分 
 1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)
 2.與該病有關的其他病史:與該病有關的其他病史及家族。(2分) 
(三)問診技巧得分: 
 1.能圍繞病情詢問。(1分) 
 2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)