[a2型題]
每一道考題是以。個小案例出現的，其下面都有a、b、c、d、e 5個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框塗黑。
116．患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音；x線胸部正位像示肺紋理增強，則該病人最可能的診斷是
a．慢性支氣管炎
b．支氣管擴張
c．支氣管哮喘
d．慢性肺纖維化
e．慢性阻塞性肺氣腫
117．女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏118次/分，bpl0／8kpa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小
a．根據失水和心臟情況予以補液
b．給予糖皮質激素
c．氣管插管
d．氧療
e．給予抗生素
118．男，28歲，淋雨後當晚高熱，寒戰來診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，bpl2／9kpa，脈博85次／分，右下肺語顛增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實驗室檢查wbcl5×109／l，中性粒細胞0．8，則應考慮為
a．急性支氣管炎
b．大葉性肺炎
c．肺膿腫
d．肺癌
e．肺結核
119．女性，62歲，咳嗽，咳痰2個月，有時痰中有血絲，近一周來咳嗽加重，寒戰高熱，咳出大量噥痰，約80ml／day，聽診右上肺可聞及濕羅音，x線胸片示右肺上葉一圓形透亮區，可見液平面，該患者可能患有
a．大葉性肺炎
b．化膿性支氣管炎
c．急性肺膿腫
d．支氣管擴張
e．肺結核
120．男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難兩年，近日發生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應診斷為
a．二尖瓣關閉不全伴肺部感染
b．二尖瓣關閉不全伴心力衰竭
c．二尖瓣狹窄伴肺部感染
d．二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭
e．二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
121．男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現視力模相徵象，來診，查體：血壓35／17kpa，心率180次／分，心濁音界向左下擴大，該患者可能的診斷是
a．高血壓ⅰ級
b．高血壓ⅱ級
c．高血壓ⅲ級
d．高血壓危象
e．高血壓腦病
122．女性，38歲，繼往有風心病病史，近兩周有持續性發熱，全身乏力、食欲不振，來診，經檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則在體格檢查中不可能有
a．皮膚、口腔黏膜上的淤點
b. 心臟雜音無改變
c. 環形紅斑
d．osler結節
b．指和趾甲下裂片狀出血
123．女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩定，近半月來心絞痛頻繁發作，每日發作3-4次且發作時間延長，休息也不能緩解，心電圖示：v3~6st水平型壓低1mm，t波倒置，發作停止後st段即恢復，心肌酶譜仍在正常範圍，應考慮為
a．穩定型心絞痛
b．惡化型心絞痛
c．變異型心絞痛
d．急性心肌梗塞
b．中間綜合徵
124．男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等症狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3~4肋間聞及ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為
a．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛
b．急性心肌梗塞
c．主動脈瓣狹窄
d．肥厚型梗阻型心肌病
e．高血壓心臟病
125．女性，25歲，上腹部半年來診。訴腹痛無規律性，與飲食無明顯關係，常返酸水，腹瀉，偶有黑便，服制酸藥似稍有改善但效果不佳，x線ba餐胃腸透視見胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影像，基礎排酸量23mmol/l，則應考慮其為
a．多發性潰瘍
b．複合性潰瘍
c．胃炎伴多發潰瘍
d．胰腺β細胞腺瘤
e．胰腺非β細胞腺瘤
126．女性，40歲，B肝病史15年，肝硬化5年，半年前出現腹水，一周來有發熱，體溫在38℃左右，因腹水增多同時出現腹痛而來診。腹水檢查見腹水呈淡黃色，比重為1．016，蛋白25g／l，細胞總數650/mm3，白細胞500／mm3，中性粒細胞0．85，最可能的併發症是
a．肝腎綜合症
b．原發性肝癌
c．自發性腹膜炎
d．門靜脈血栓形成
e．結核性腹膜炎
127．男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常於餐後出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：便浴血陽性，最可能的診斷是
a．胃潰瘍伴潰瘍出血一
b．胃十二指腸潰瘍出血
c．胃癌出血
d．慢性胃炎出血
e．食管靜脈曲張破裂出血
128．女性，40歲，患慢性腎炎多年，近日出現噁心、嘔吐、腹瀉、呼吸深快，血ph＝7．24，血[hco3-]20mmol/l，co2cp18mmol/l，血尿素氮為20mmol/l，肌酐445umol/l，其腎功能為
a．失代償期
b．代償期
c．衰竭期
d．終末期
e．以上都不對
129．一重度水腫患者，查體見：頸靜脈怒張，二尖瓣區可聞及皿級收縮期雜音，肝區明顯觸痛，雙下腫明顯腫脹，實驗室檢查有肝功能異常，總蛋白15g／l，尿蛋白陽性，該患者不可能是
a．心源性水腫
b．肝源性水腫
c．腎源性水腫
d．下腔靜脈阻塞
e．上腔靜脈阻塞